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    CT如何區(qū)分肺炎肺結(jié)核
    
            
    
                 2023-08-13 10:54閱讀：
                
    
                    
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    CT具有比較高的分辨率，可以區(qū)分肺炎和肺結(jié)核。對(duì)于肺炎CT的影像學(xué)主要是有肺實(shí)變，或者呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。
    而對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，影像學(xué)特點(diǎn)主要是病變發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，多種形態(tài)共同存在，表現(xiàn)為增殖、浸潤(rùn)、干酪、纖維化病灶，鈣化病灶同時(shí)存在，密度不均勻，邊緣比較清楚，易形成空洞和播散病灶。對(duì)于肺炎主要是予以抗炎治療，而對(duì)于肺結(jié)核主要是規(guī)范的抗結(jié)核治療，療程為6-9個(gè)月。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
    
    
    "我們常說(shuō)的肺炎一般是指社區(qū)獲得性肺炎，它是指在醫(yī)院外所患有的感染性的肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。肺炎的病原菌，都是由于細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等所導(dǎo)致的，而肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，它的病原菌就是結(jié)核分枝桿菌，肺炎不是傳染病，雖然有一定的傳染性，但是肺結(jié)核是呼吸道傳染病。肺炎通常起病比較急，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛是最常見(jiàn)的臨床癥狀，肺外的癥狀發(fā)生率約為10%-30%，比如頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、納差等，經(jīng)過(guò)積極的抗感染或者抗病毒治療，肺炎一般在兩周之內(nèi)能夠吸收好轉(zhuǎn)。肺結(jié)核是一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)比較多樣，病情的輕重也不一致，它的表現(xiàn)包括全身中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、血液系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌功能紊亂、結(jié)核超敏感綜合征等，還有呼吸系統(tǒng)的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸、困難。結(jié)核的病程比較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)規(guī)律的聯(lián)合抗結(jié)核治療，一般6-9個(gè)月才能將結(jié)核治愈。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2023/01/23收聽(tīng)(59998)
    
    
    

    














    
    
    肺結(jié)核和肺炎的CT區(qū)別
    
    
    肺結(jié)核的影像學(xué)根據(jù)病變的類(lèi)型、范圍、部位還是有區(qū)別，但總體來(lái)說(shuō)它的影像學(xué)特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉尖后段、下葉背段和后基底段，呈多態(tài)性，即浸潤(rùn)、增殖、干酪、纖維鈣化病變可以同時(shí)存在，密度不均勻，邊緣比較清晰，病變變化比較慢，容易形成空洞和播散病灶。肺炎的影像學(xué)根據(jù)不同病原學(xué)肺炎，影像學(xué)也有區(qū)別。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為肺葉或肺段的實(shí)變影，進(jìn)展速度比較快。小葉性肺炎影像學(xué)顯示為不規(guī)則的斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無(wú)實(shí)變征象，多雙下葉受累。間質(zhì)性肺炎常表現(xiàn)為雙下肺的不規(guī)則陰影，呈磨玻璃狀，網(wǎng)格狀，期間可有小片的肺不張陰影，所以肺炎和肺結(jié)核影像學(xué)有區(qū)別。但部分肺炎和肺結(jié)核影像很相似，比如干酪性肺炎這個(gè)類(lèi)型的肺結(jié)核影像學(xué)跟肺炎就很相近，這時(shí)候鑒別診斷主要是通過(guò)患者的癥狀以及痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰結(jié)核菌培養(yǎng)，甚至病理檢測(cè)診斷區(qū)別兩種疾病。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/09/09收聽(tīng)(78368)
    
    
    

    


    
    
    肺炎和肺結(jié)核ct片區(qū)別
    
    
    "肺炎是指終末氣道肺泡和間質(zhì)的炎癥，其病因包括有病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏和藥物毒性等。通常所說(shuō)的肺炎都是指由病原微生物導(dǎo)致的肺部感染性炎癥，影像學(xué)上CT表現(xiàn)根據(jù)病原菌的不同，可以出現(xiàn)磨玻璃樣變、肺紋理增粗或者大片實(shí)變，以及小點(diǎn)片的滲出，以及粟粒狀的陰影等。如果是病毒感染，因?yàn)槔奂傲朔伍g質(zhì)，還可以出現(xiàn)小葉間隔增厚、支氣管與細(xì)支氣管壁增厚等表現(xiàn)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病，CT表現(xiàn)分為原發(fā)綜合征，為肺門(mén)和縱隔的淋巴結(jié)腫大。急性血行播散型肺結(jié)核，為肺野內(nèi)多發(fā)性分布均勻、密度均勻、大小均勻的粟粒狀陰影，沿血管走行。亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核，主要表現(xiàn)為粟粒病變?yōu)橹?，夾雜斑片狀、結(jié)節(jié)狀、索條狀的陰影。繼發(fā)性肺結(jié)核在CT表現(xiàn)上形態(tài)比較多，既可以出現(xiàn)樹(shù)芽征，也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，還可以出現(xiàn)空洞或者實(shí)變影，也可以有小葉間隔增厚等改變，這些改變也可以同時(shí)出現(xiàn)。另外還有干酪性肺炎以及結(jié)核球等改變，因此臨床上有的時(shí)候肺炎和肺結(jié)核的影像改變，有重疊、相互需要鑒別的地方，明確診斷還需要借助臨床的檢查，以及患者臨床表現(xiàn)等加以區(qū)別。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2023/04/19收聽(tīng)(21692)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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