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    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的查體

    2023-04-27 17:04閱讀:

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    膝關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)炎查體,根據(jù)不同病人有不同的情況。病人來(lái)看病,基本主訴是疼痛、行走活動(dòng)障礙,這時(shí)查體首先要看下肢力線有沒(méi)有O型腿或者外翻膝。如果病人是O型腿,基本上提示其內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)開(kāi)始有變化。如果病人是外翻膝,外側(cè)關(guān)節(jié)間隙會(huì)出現(xiàn)變化。

    有時(shí)病人內(nèi)外側(cè)都好、力線也好,但是其會(huì)主訴蹲下去時(shí)站不起來(lái),這時(shí)要做髕骨擠壓試驗(yàn)看髕骨跟股骨關(guān)節(jié)面會(huì)不會(huì)損傷。如果這個(gè)地方擠壓下去出現(xiàn)疼痛,會(huì)去考慮是髕骨關(guān)節(jié)炎。早期病人主訴爬山爬多了、走路走多了或者下蹲多了以后,會(huì)出現(xiàn)髕前疼痛,這是骨關(guān)節(jié)炎最早起病的表現(xiàn)。如果后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)畸形,這種情況已經(jīng)到比較后期的表現(xiàn)。

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    什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?

    "膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,又叫退行性關(guān)節(jié)炎,老年性關(guān)節(jié)炎。它是指隨著年齡的增長(zhǎng)常見(jiàn)于中老年患者。隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)了由于膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損,出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限,常見(jiàn)腫脹。有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)跛行,導(dǎo)致一系列癥狀的疾病。常見(jiàn)的原因跟髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)也比較類似,因?yàn)槎际窍轮?fù)重關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的疾病。常見(jiàn)的有肥胖,但肥胖跟下肢的關(guān)節(jié)炎成正比,所以我們往往第一條醫(yī)囑是控制體重。第二點(diǎn)是關(guān)節(jié)的過(guò)度使用,這個(gè)也是因?yàn)橄轮呢?fù)重關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)面的軟骨基本上不能再生,就像機(jī)器的軸承一樣,用多了就磨損得厲害了,就會(huì)出現(xiàn)癥狀。第三點(diǎn)是下肢力線的異常,這個(gè)指的是由于先天的原因,或者小時(shí)候受過(guò)外傷,導(dǎo)致了下肢傳導(dǎo)力線偏離了軸線,出現(xiàn)了內(nèi)翻或者外翻,這樣容易更早地出現(xiàn)關(guān)節(jié)的炎癥,出現(xiàn)更早地膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。第三點(diǎn)就是下肢的力線的異常,由于先天的原因或者年輕的時(shí)候受過(guò)外傷,導(dǎo)致下肢力線的傳導(dǎo)偏離了軸線,出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻或者外翻,這個(gè)往往也容易比較早期地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    江軍北京和睦家天竺綜合門診部

    2023/12/15收聽(tīng)(91430)

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎該怎么治療?

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也是階梯化的治療方案。對(duì)于早期癥狀比較輕的患者,建議控制體重,適當(dāng)?shù)腻憻?,可以找正?guī)的康復(fù)理療師指導(dǎo)做理療。還有口服的藥物,外用的一些藥物。藥物一般主要就是非甾體止疼藥比較對(duì)癥無(wú)菌性的炎癥。如果這些保守的辦法不管用,可以考慮膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的藥物注射,一般是激素加上麻藥的注射,叫封閉的治療。還有一種膝關(guān)節(jié)藥物注射叫玻璃酸鈉,透明質(zhì)酸鈉相當(dāng)于潤(rùn)滑油的注射。如果這些都不管用,可以考慮膝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療,主要起到關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓減小,降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,清理滑膜或者修整半月板。還有一些比較嚴(yán)重的,有軟骨剝脫,有的可以做軟骨成型的關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)。對(duì)于膝內(nèi)翻畸形比較厲害,內(nèi)側(cè)間室嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的患者,在早期還可以考慮脛骨高位截骨術(shù)治療。這也是目前在中國(guó)最近幾年比較流行的手術(shù)。第五點(diǎn),癥狀比較重,日常生活影響很大的時(shí)候,比如步行距離很短,上下樓梯也走不了,蹲下站起非常疼,所有的辦法都試過(guò)了,不管用的時(shí)候最終還是要選擇膝關(guān)節(jié)的表面置換手術(shù)。也有一部分病人適合做單髁置換的手術(shù)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    江軍北京和睦家天竺綜合門診部

    2023/02/14收聽(tīng)(38362)

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