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消化科

胃息肉的藥物治療方法

2023-10-10 14:22閱讀：

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胃息肉是胃黏膜隆起性病變，分為腫瘤性息肉、增生性息肉。具體治療方法如下：

1、增生性息肉：部分患者與幽門螺桿菌感染，即Hp感染相關。根除Hp可達到治愈的目的；息肉較大者，需進行胃鏡下切除治療；

2、腺瘤性息肉：多數(shù)患者需進行胃鏡下治療，如電鏡切除術；日常應注意避免進食辛辣刺激性食物，少食過熱、生冷的食物。

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"治療胃息肉的有效的方法，其中最好的是給予息肉的切除治療，也就是臨床上常稱為息肉的燒灼術或者電切術。這種是臨床上解決胃息肉的最根本的有效的辦法，也是目前國內比較推薦的一種治療方法。對于胃息肉小于0.5cm，可以考慮臨床的觀察，不需要特殊的治療。如果大于0.5cm以上，可以考慮上述的這種方法，是治療息肉的有效的辦法。對于息肉比較大，在1cm以上的息肉，可以考慮息肉的ESD切除，也是給予胃鏡下的切除，只是用的手術的器械不同，基本上給予切開刀，沿著息肉的邊緣給予切除，然后圈套器電切。"

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"治療胃息肉的最佳方法是采用胃鏡下將息肉電凝或者切除，胃息肉最常見的原因是因為生活、飲食不規(guī)律，或者幽門螺桿菌感染，或者反復的胃部炎癥性病變，或者遺傳因素等導致的胃黏膜出現(xiàn)贅生物。胃息肉可分為增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉以及錯構瘤等等，其中部分胃息肉會因為其病理類型或者生長速度過快、直徑較大，有惡變的風險，比如腺瘤性息肉，尤其是超過2cm的腺瘤性息肉，其癌變的幾率會明顯增高。所以出現(xiàn)了胃息肉，最直接的手段是通過胃鏡將息肉電凝或者切除，同時可以取組織進行病理檢查，明確其具體的原因。此外，對于有幽門螺桿菌感染的患者，也可以通過四聯(lián)抗幽門螺桿菌的藥物進行治療，可以抑制息肉的生長。同時在飲食上要以下清淡飲食為主，多吃新鮮的蔬菜，避免進食過多的腌制食品，而導致息肉的發(fā)生。"

語音時長01:53''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

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劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/28播放(39166)

胃息肉怎么治療

"胃息肉的治療會根據(jù)病理的分型情況，如果是增生性的息肉，部分病人通過抗HP治療或者服用抑酸的藥物，胃息肉是可以自己消除掉的。但是腺瘤性的息肉，經(jīng)常內科服藥治療，基本上是沒有好的效果，所以首選的還是胃鏡下切除。胃鏡下切除息肉治療方法有很多種，如小一點的，在5mm左右，可以選用APC，也就是氬離子凝固術，稍微大一點帶蒂的或者腸蒂的這些息肉，可以選擇圈套切除的辦法，或者有一個簡稱，叫EMR或者ESD，就是內鏡下黏膜剝離術，都可以針對這種比較大的來進行切除。內鏡下切除已經(jīng)是目前首選的治療方法。"

語音時長01:10''

劉君穎│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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胃息肉怎么治療

"胃息肉是指胃黏膜表面長出的乳頭狀突起，是由胃黏膜異常增生而來的。胃息肉較小時，沒有明顯癥狀，多是在胃鏡檢查、鋇餐手術時偶然發(fā)現(xiàn)。分為腺瘤性息肉，這種息肉癌變率較高，被稱為癌前病變。另一種叫增生性息肉，癌變率只有0.4%左右。增生性息肉是由于胃內感染、損傷引起的反應，多是由于幽門螺桿菌感染所導致的。在治療上，有幽門螺桿菌感染的增生性息肉，需要根除HP。如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，首選內鏡切除。"

語音時長01:22''

田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

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胃息肉怎么治療

"胃息肉，是指胃黏膜表面長出的凸起狀、乳頭狀組織，較小，常無明顯的癥狀，一般都是通過胃腸鋇餐、造影、胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，而且是偶爾發(fā)現(xiàn)。治療主要是西醫(yī)治療，通過內鏡的治療，或者抗HP治療，也就是抗幽門螺旋桿菌的治療。對于增生性息肉患者進行診斷和治療時，應進行幽門螺旋桿菌檢測，若幽門螺旋桿菌陽性，則應進行根除幽門螺旋桿菌的治療，也就是四聯(lián)療法，奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素、膠體果膠鉍，根據(jù)息肉的消退情況再做相應的處理。手術治療，用于胃息肉中醫(yī)治療當前疾病，再無相關治療方法，只能內鏡下切除。"

語音時長01:22''

張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院

2023/01/04收聽(50346)

胃息肉怎么治療

"所謂的胃息肉指的是發(fā)生在胃腔內胃黏膜上皮當中的隆起性病變。包含的種類有三種：第一、炎性息肉，第二、增生性息肉，第三、腺瘤性息肉。在發(fā)生的角度而言，炎性息肉是由于胃腔中的炎癥導致炎性細胞進入到黏膜層、黏膜下層所引起的隆起。如果，病人的病理診斷能夠確定是增生性息肉或者是腺瘤性息肉，這樣的病變有一定的惡變幾率。因此，對于增生性息肉以及腺瘤性息肉需要進行積極的治療。一般意義上而言，息肉治療通常指的是有創(chuàng)治療手段。對于炎性息肉的治療，可以通過抑制胃酸、保護胃黏膜或者是根除幽門螺旋桿菌，達到一定的治療效果。有一部分人群通常經(jīng)過抑酸護胃以及抗用螺桿菌治療以后，息肉的大小隆起程度能夠有一定程度的改善，甚至消失，但是增生性息肉以及腺瘤很少能夠通過藥物的干預得到完全的消失。所以胃息肉治療立足于有創(chuàng)性治療，也就是所說的內鏡下的治療手段。息肉的治療有兩種手段：第一、黏膜切除術，就是EMR；第二、黏膜下層的剝離術，ESD治療。這兩者都通過胃鏡的操作，在胃鏡的活經(jīng)孔道進入手術操作器械，將已經(jīng)發(fā)生病變的黏膜層進行完全的切除。這樣的切除范圍包含了黏膜層和黏膜下層，治療的效果是比較徹底的。通常胃息肉的治療經(jīng)過胃鏡的檢查以及操作以后能夠得到完全的根治。除了原發(fā)的部位以外，有部分病人有遺傳因素的作用，可以在其它部位發(fā)生新發(fā)的息肉，這就需要病人進行及時的復查。一般進行息肉切除以后，大概在第6個月以及第18個月或者12個月的時候要進行胃鏡的復查，以預防復發(fā)或者是處理新發(fā)的息肉。"

語音時長02:26''

朱慶曦│武漢市第三醫(yī)院

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胃息肉怎么治療

胃息肉是胃內息肉樣病變的總稱，胃息肉是一種良性病變，胃息肉按照病理可以分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉，這些息肉的癌變率較低，胃底腺息肉基本不癌變。息肉的治療主要是內鏡下進行治療，較小的息肉，如0.5cm以下的息肉可以在內鏡下進行活檢鉗除，較大的息肉可以進行內鏡下黏膜切除或內鏡下黏膜剝除，通過胃鏡的檢查和治療可以將胃息肉進行切除或鉗除。出現(xiàn)問題后嚴格遵醫(yī)囑治療。

語音時長01:16''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

2023/02/24收聽(19620)

胃息肉怎么治療好

"息肉是由于黏膜的細胞生長聚集形成的，生長于胃內的息肉稱為胃息肉，是臨床常見病，也是消化道常見的多發(fā)病。胃息肉有很多種癥狀，并且沒有特異性，一般胃息肉的治療，先要明確是哪一種息肉，才能對癥治療，效果才會明顯。對增生性息肉、非腫瘤性息肉，不會發(fā)生惡性病變的，臨床內科治療效果就非常好。對于腺瘤性息肉、容易癌變的，并且癌變率非常高的，一般情況下可達到30%-58.3%。對于組織病理檢查確診后需要手術治療的，經(jīng)內鏡切除是胃息肉手術治療的首選方案。內鏡治療胃息肉方法比較簡便，損傷小，費用也比較低，多數(shù)為一次性治療，少數(shù)患者需要多次切除，如果病人胃息肉比較多的情況下，可以分次進行切除。內鏡治療的方法也非常多，先是用高頻電凝切除法，還可以用微波，再就是激光燒灼法。對較大一些的息肉，可以用尼龍絲及橡皮圈結扎法。最后是氬離子凝固術，稱為APC治療術，APC是治療內鏡下消化道良性腫瘤的最佳選擇方案，平時用APC治療最多。"

語音時長01:52''

李素娟│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2023/07/03收聽(35780)

胃息肉怎么治療

"胃息肉是指發(fā)生在胃黏膜上的突出于腔內的贅生物，根據(jù)它的形態(tài)和大小可以分為山田1-4型。山田1型的息肉如果是較小的，可以采取熱活檢鉗或者是氬氣灼燒，較大的息肉可以采用熱活檢鉗鉗除，如果是亞蒂或有蒂的息肉可以采用圈套器套扎。內鏡下的治療是現(xiàn)在息肉主要的治療方式，創(chuàng)傷小、愈合快、操作簡便、腹壁上沒有創(chuàng)口，所以對病人后期愈合是非常有利的，也不會像傳統(tǒng)的手術引起腸梗阻、不全性腸梗阻等瘢痕粘連的并發(fā)癥。胃息肉如果是多發(fā)、的面積廣泛的，可能一次的內鏡下治療不能完全治愈，可能要分多次的內鏡下治療。另外，息肉可以反復生長，所以半年到一年左右要復查胃鏡，酌情根除，息肉治療以后，在術后的1-2天需要清淡飲食，溫涼流食，少吃辛辣、刺激性的食物，更不能喝酒，還可以應用質子泵抑制劑促進黏膜的修復，防止再出血的發(fā)生。"

語音時長01:59''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2023/09/24收聽(27164)

胃息肉怎么治療

"胃息肉需要看胃息肉的大小和類型制定有效的治療方法，息肉沒有特效藥物可以治療，只能通過內鏡或者外科的手術解決。一般可以采取內鏡下治療，如通過電凝、燒灼的方法進行治療，體積太大或者帶蒂的息肉，手術有潛在出血的風險，需要通過金屬圈套器或者其他器械進行內鏡下切除。若體積太大需要結合病理檢查看是否有癌變的可能，以及是否需要手術的治療，一般息肉小于2cm可以內鏡下切除；如果要是大于2cm的巨大息肉就需要取病理檢查，通過病理來確定下一步治療?？傮w而言內鏡為治療息肉最有效的辦法，也是最安全和常用的方法。"

語音時長01:09''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2023/05/18收聽(88104)

胃有息肉怎么治療

"胃有息肉的治療一般主要看一下息肉的大小。如果息肉在2厘米以內，這種可以考慮給予胃鏡下息肉切除，也就是微創(chuàng)的治療，臨床上稱為是息肉的燒灼術或者是電切術，基本上都能達到臨床的治愈。一般微創(chuàng)的治療常常是給予圈套器電切，較小的如果是在3-5毫米，可以給予局部的點狀燒灼，給予息肉的治療，這種是臨床上比較推薦的一種治療方法。如果是胃息肉比較大，在3厘米以上的，這種也是比較少見的一種情況，也可以給予胃鏡下的息肉切除，但是有可能是局部片狀的切除。這種如果反復不見緩解，可以考慮給予腹腔鏡的手術。臨床上見有胃息肉的情況，多數(shù)都是在1厘米左右，這種情況基本上，可以給予內鏡下的微創(chuàng)治療，都能夠達到臨床的治愈。"

語音時長01:13''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/01/07收聽(43292)

胃息肉怎么治療

"胃息肉的治療方法有很多，目前常規(guī)的胃息肉都是在胃鏡下采取鏡下治療。主要是針對＜2cm以下的胃息肉，通過在鏡下取病理或者是通過鏡下采取電凝、電燒的辦法，給予及時的切除息肉。如果是小息肉，通過取病理的時候，就可以完全給予切除，一般是＜0.6mm，1-2cm之間的息肉，建議最好住院治療。因為鏡下灼燒的時候容易出現(xiàn)穿孔，或者是出現(xiàn)糜爛。這種情況及時住院，才能更好地進行預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果胃息肉＞2cm以上，這種情況可能容易出現(xiàn)癌變，建議可以進行手術切除。"

語音時長01:11''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

2023/04/05收聽(46358)

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