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    上消化道出血的鑒別診斷有哪些

    2023-07-16 03:10閱讀:

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    上消化道出血主要指從口咽入口處到食管,再到胃十二指腸球部、十二指腸降部的出血。主要的出血表現為嘔吐咖啡渣樣物,或者解黑色柏油樣大便,應與如下情況進行鑒別:

    1、與咯血進行鑒別,咯血來源于呼吸道疾病,比如支氣管擴張癥、肺結核,是引起呼吸道來源的出血;

    2、一部分來源于口腔部位的出血,比如牙齦周圍出血,或者咽后壁引起的出血、鼻腔出血、口腔腫瘤,可能誘導產生嘔血的誤差,需要進行相關器官的檢查鑒別;

    3、高位腸道引起的出血,比如小腸出血、膽系出血,即膽管內出血,也可以表現為黑便,要進行相關的鑒別。

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    上消化道出血與下消化道出血的鑒別診斷

    "上消化道出血與下消化道出血的區(qū)分主要是以缺損帶為界,上消化道出血、下消化道出血的鑒別診斷主要是以下幾個方面:第一、出血的部位,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的部位出血,包括有食管、胃、十二指腸部位引起的出血,甚至是膽道、胰腺的出血,也屬于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韌帶以下的消化道器官出血,比如小腸、結腸、直腸以及病變導致的出血,屬于下消化道出血。第二、臨床表現有不同,一般上消化道出血常見有黑便,也就是柏油樣便,如果在短期內出現比較大,可能會出現嘔血以及咖啡色樣液體的表現。下消化道出血大多表現為暗紅色的血便或者鮮紅色的血便,如果是小腸位置比較高的地方出血,尤其出血量不大,也可能是黑便。當然如果上消化道出血量比較大,也可能表現為暗紅色血便。第三、上消化道出血與下消化道出血病因上有區(qū)別的,上消化道出血最常見的有食管疾病,比如食管潰瘍、食管炎、食管的腫瘤導致的出血,以及胃和十二指腸的出血,常見于消化性潰瘍、出血性胃炎、胃癌、十二指腸、球部的潰瘍以及食管-胃底靜脈曲張等導致的出血,甚至有膽道和胰腺方面的出血,從十二指腸乳頭排到腸腔,也表現為上消化道出血。而下消化道出血主要見于小腸和結腸方面的疾病,表現為小腸憩室、小腸的血管畸形、小腸腫瘤及結腸的腫瘤、結腸炎癥等。"

    語音時長02:47''

    周中銀武漢大學人民醫(yī)院

    2023/08/25收聽(73606)

    上消化道出血和下消化道出血的鑒別

    "消化道出血,主要表現是嘔血跟黑便。如果是出現這種情況,首先還是會考慮上消化道出血。如果患者出現排暗紅色的血便,這時就要去鑒別到底是上消化道出血還是下消化道出血。醫(yī)生還要結合患者平時有沒有相關的一些癥狀,比如患者平時經常上腹痛或者以前有消化性潰瘍的病史或者慢性的肝病史,它可能往往會提示上消化道出血的可能性比較大。比如消化性潰瘍引起的出血,或者是食管靜脈曲張的破裂引起的出血。如果患者平時沒有這些相關的癥狀,他這一次來就診出現排鮮血便,或者是排暗紅色的血便,伴有平時大便習慣的改變,那么醫(yī)生可能會更加考慮是下消化道出血的可能性比較大,當然最后的確診是要通過胃腸鏡檢查,或者是其他一些相關的檢查來進行明確。消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最主要的原因是包括一些食管的炎癥、胃十二指腸的潰瘍。消化性潰瘍引起的出血也是比較常見的。還有一些比如急性的糜爛性出血性胃炎,還有一些慢性肝病的患者食管靜脈曲張破裂引起的出血。還有一種比較常見的,比如腫瘤引起的出血,包括食道的腫瘤、胃的腫瘤。下消化道出血,主要的原因包括比如結腸的腫瘤、結腸的炎癥、潰瘍,還有痔瘡引起的出血。那么這時候我們也要去鑒別,如果是便后滴血,伴隨大便比較硬,擦手紙伴有一些血跡,我們要注意是不是痔瘡的出血。"

    語音時長01:58''

    陳俊榕中山大學附屬第六醫(yī)院

    2023/12/14收聽(11604)

    上消化道出血的護理診斷

    臨床上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道器官出現的出血。包括胃、十二指腸、膽系胰腺的一部分食管等等都可以稱為上消道出血。而且上消化道出血分為食管胃底靜脈曲張出血和非食管胃底靜脈曲張出血,對于臨床護理上來講:1、消道出血就是要從飲食上進行注意。消化道出血大多數情況之下,早期一般來講都要禁食,因為進食之后能容易刺激胃酸分泌,會使消化道出血加重,有時一些物理刺激也會對消道出血不利,最好禁食。2、要觀察患者的生命體征。對于患者生命體征觀察,一般觀察患者血壓、心率、脈搏,患者如果是隱性出血,有時患者可能沒有表現為嘔血、黑便的情況,但是生命體征先有變化,比如患者心率增快、患者血壓下降,一定要考慮患者有沒有活動性的出血出現,盡快給予患者進行一個積極的救治,以免造成高危風險。3、觀察患者的大便和尿量。消化道出血一般嚴重會出現休克,如果患者持續(xù)的尿量減少,肯定考慮有休克前的一個狀態(tài)或者患者有大便加深、嘔吐物增多、大便量增大、黑便增多這都是消化道出血活動的跡象。所以要隨時的向醫(yī)生稟告,給予患者相應的積極救治。以上就是護士作用于消化道出血患者常見的指導。

    語音時長01:54''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    2023/12/26收聽(34018)

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