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脊柱結核在骨關節(jié)結核中常見，好發(fā)于兒童和青年。兒童發(fā)病以胸椎多見，常累及數(shù)個椎體，成人好發(fā)于腰椎，常侵犯相鄰兩個椎體，約90%的脊柱結核病變征均在椎體，單純附件結核少見。影像表現(xiàn)如下所述：

1、骨質(zhì)破壞椎體或附件呈圓形、不規(guī)則形的骨質(zhì)缺損，或椎體前緣糜爛性凹陷性破壞，椎間隙變窄或消失；

2、因椎間盤及軟骨終板被破壞及疝入椎體所致，后期相鄰破壞的椎體可相互融合，為診斷脊柱結核重要依據(jù)；

3、后突畸形，為脊柱結核較特征的表現(xiàn)之一，可伴有彎曲，多見于少年和兒童的胸椎結核，因病變廣泛，多個椎體明顯破壞所致；

4、冷膿腫，病變椎體周圍的軟組織中的干酪性膿腫，腰椎結核可形成腰大肌膿腫，表現(xiàn)為腰大肌呈弧形向外突出。胸椎結核形成椎旁膿腫，表現(xiàn)為胸椎兩旁梭形軟組織腫脹。胸椎結核形成咽后壁軟組織增寬，并呈弧形向前突，冷性膿腫較久的可見不規(guī)則鈣化；

5、死骨，常表現(xiàn)為砂粒狀死骨。