宮外孕在臨床被稱為異位妊娠,并沒(méi)有怎么治療最好一說(shuō),異位妊娠的治療主要為手術(shù)和藥物治療,具體需要根據(jù)患者的病情而定。異位妊娠主要分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等,建議存在異位妊娠的患者,積極到醫(yī)院的婦科就診,給予針對(duì)性治療,以免危及自身健康。
一、輸卵管妊娠:
1、藥物治療:患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用注射用甲氨蝶呤進(jìn)行化學(xué)藥物治療,主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠者。
2、手術(shù)治療:有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者,可以進(jìn)行保守手術(shù)治療。
根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,若為壺腹部妊娠,可以行輸卵管切開(kāi)術(shù),取出胚胎再縫合,峽部妊娠行病變節(jié)段切除及斷端吻合。重癥患者應(yīng)在積極糾正休克同時(shí),手術(shù)切除輸卵管,并酌情處理對(duì)側(cè)輸卵管。
二、卵巢妊娠
治療方法為手術(shù)治療,手術(shù)應(yīng)根據(jù)病灶范圍做卵巢部分切除、卵巢楔形切除、卵巢切除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù),手術(shù)也可在腹腔鏡下進(jìn)行。
三、腹腔妊娠
腹腔妊娠確診后,應(yīng)立即行剖腹手術(shù)取出胎兒。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者,可將胎盤連同附著器官一并切除。
胎盤附著于腹膜或腸系膜等處,胎兒存活或死亡不久(未達(dá)到4周),則不能觸動(dòng)胎盤。在緊靠胎盤處結(jié)扎臍帶,將胎盤留在腹腔內(nèi),約需半年逐漸吸收。
四、子宮頸妊娠
確診后可行子宮頸管搔刮術(shù)或行子宮頸管吸刮術(shù),術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備或于術(shù)前行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),以減少術(shù)中出血。
術(shù)后用紗布條填塞子宮頸管創(chuàng)面,或應(yīng)用小水囊壓迫止血,若流血不止,可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。若效果不佳,應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù),以挽救生命。
五、子宮殘角妊娠
子宮殘角妊娠確診后應(yīng)及早手術(shù),切除殘角子宮。若為活胎,應(yīng)先行剖宮產(chǎn),然后切除殘角子宮。
此外,還有剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠,可遵醫(yī)囑治療。