2018年提出牙齒矯治的4大目標(biāo)，即健康、美觀、功能及穩(wěn)定，沒有達(dá)到這四個(gè)目標(biāo)的失敗案例，通常由3大原因引起：方案設(shè)計(jì)不當(dāng)、復(fù)診加力不當(dāng)、矯治器選擇不當(dāng)。
一、方案設(shè)計(jì)不當(dāng)
牙齒矯正中，無論是傳統(tǒng)矯治器，還是可以自行更換的無托槽矯治器，牙齒的每一步移動，都是醫(yī)生經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的，是否拔牙、是否使用種植釘，甚至是以毫米計(jì)算的牙齒移動距離，都是計(jì)劃內(nèi)的，所以一些不恰當(dāng)?shù)姆桨冈O(shè)計(jì)，從源頭就預(yù)示了牙齒矯正的失敗，也會帶來相應(yīng)的傷害，有些甚至是不可逆的。
1、該拔牙而沒有拔牙
需要拔牙的案例都是“牙多骨少”的情況，比如嚴(yán)重?fù)頂D和前突，我們可以增加骨量，比如擴(kuò)弓、推磨牙向后，也可以是“減牙”，比如拔牙、片切。但每1mm擁擠，需要1mm牙弓間隙，前牙內(nèi)收1mm需要2mm牙弓間隙。擴(kuò)弓、推磨牙距離有限，如果明知放不下，還硬要排齊，就會出現(xiàn)“整齊的齙牙”或者結(jié)果不穩(wěn)容易復(fù)發(fā)的不良后果。
2、不該拔牙而拔牙
如果骨量牙量可以協(xié)調(diào)，但是拔了牙，就會出現(xiàn)牙齒間隙，關(guān)不上縫的情況，同樣矯治結(jié)果也是不穩(wěn)定的。還有一些特定人群，比如35+女性，在膠原蛋白流失的加成作用下，還會出現(xiàn)面塌或者牙套臉的問題，更可怕的是，這些情況是不可逆的。
3、排齊與咬合不同步
牙齒矯正始終把健康放在第一位，上下牙可以達(dá)到良好的尖窩關(guān)系，肌肉關(guān)節(jié)組織才會舒適。牙齒矯正第二重要的目標(biāo)是美觀，排齊是對美觀最基礎(chǔ)的要求。有些病例牙齒排齊了，但咬合有問題，尖尖相對，肌肉關(guān)節(jié)都會酸痛，對全身影響也相當(dāng)大。
4、引起嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病
矯正中，如果醫(yī)生只考慮了牙齒的整齊度而忽略了功能，很可能造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，出現(xiàn)開口彈響、疼痛等問題，這也是不良結(jié)果之一。
二、復(fù)診加力不當(dāng)
每次復(fù)診，醫(yī)生都要對牙套進(jìn)行加力，如果用力過度，可能會出現(xiàn)牙齦腫脹、牙根吸收，甚至牙齒松動的情況，這其中有醫(yī)生對患者牙周受力承受度判斷失誤的原因，也有患者自行加力的原因，比如為了快速結(jié)束治療，患者不按醫(yī)囑掛皮筋，自行增加皮筋數(shù)量等。
三、矯治器選擇不當(dāng)
1、托槽經(jīng)常掉落
傳統(tǒng)矯治器的施力，完全依靠托槽固定弓絲達(dá)成，經(jīng)常性的托槽掉落會影響牙齒移動，進(jìn)而影響矯治進(jìn)度，過長的治療時(shí)間，會增加牙根吸收和牙齒松動的風(fēng)險(xiǎn)。有些患者的錯(cuò)頜情況或者飲食習(xí)慣導(dǎo)致托槽掉落的風(fēng)險(xiǎn)比其他患者高很多，如果醫(yī)生預(yù)判到這個(gè)情況，可以引導(dǎo)患者選擇更適合的牙套，避免這類情況發(fā)生。
2、隱形托槽戴不夠時(shí)間
與傳統(tǒng)托槽不同，無托槽隱形矯治成功的關(guān)鍵在于正確、足時(shí)佩戴牙套，每天戴不夠時(shí)間同樣影響治療進(jìn)度，有時(shí)甚至還要轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)托槽繼續(xù)完成治療。比如一些經(jīng)常需要社交應(yīng)酬的群體，就餐時(shí)間過長，每天需要頻繁摘戴牙套，無法給牙齒一個(gè)長久穩(wěn)定的力，醫(yī)生就應(yīng)該推薦他們使用舌側(cè)矯治器或者單晶、陶瓷類固定矯治器，這樣既美觀也能保證治療效果。
雖然矯正復(fù)發(fā)后，我們還可以進(jìn)行二次矯正，但是很多不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼桨笌淼膫κ遣豢赡娴?，二次矯正也只能改善，不能達(dá)到更理想的治療效果，所以大家在矯正前務(wù)必要選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬的正畸醫(yī)生，從源頭降低矯正失敗的風(fēng)險(xiǎn)。
