正常情況下，男性的乳腺是不發(fā)育的，當(dāng)體內(nèi)性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升，那么男性的乳腺就會(huì)像女性乳腺一樣發(fā)育起來(lái)。而其可能的一個(gè)主要病因就是垂體瘤。
下丘腦和垂體是人類內(nèi)分泌的控制中心，下丘腦-垂體-性腺軸是控制人類性激素分泌的一個(gè)分支。一旦垂體長(zhǎng)腫瘤，就可能會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生異常改變，造成內(nèi)分泌紊亂，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)有可能會(huì)過(guò)多雌激素和泌乳素，而雄激素分泌較少，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升；乳房發(fā)育也就出現(xiàn)了，還可以表現(xiàn)為不長(zhǎng)胡須、沒有喉結(jié)、性欲減退、陽(yáng)痿、溢乳，重者可以出現(xiàn)生殖器萎縮、精子少、活性低、不育等表現(xiàn)。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)男性乳腺發(fā)育的患者，同時(shí)胡須、體毛減少等癥狀時(shí)，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是肥胖導(dǎo)致的，可能與顱內(nèi)腫瘤有關(guān)，需要進(jìn)行垂體激素檢查及頭部磁共振檢查明確診斷。如果確診為泌乳型垂體瘤，早期可以通過(guò)口服溴隱亭進(jìn)行治療。如果口服溴隱亭治療效果欠佳，腫瘤沒有辦法控制生長(zhǎng)者，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
今天我們手術(shù)治療了一位泌乳素垂體瘤患者，患者38歲，男性，主要癥狀就是乳房發(fā)育7年，期間患者做過(guò)外科手術(shù)切除增生肥大的乳房腺體組織，后來(lái)查血發(fā)現(xiàn)泌乳素極度升高，口服溴隱亭5年，效果不佳，泌乳素仍然降不下來(lái)，這時(shí)患者到我們醫(yī)院就診，以垂體瘤收入院，今天在全麻下給予經(jīng)鼻垂體瘤切除；針對(duì)術(shù)中所見，我想發(fā)表一下我的一些看法：
1、泌乳素垂體腺瘤大多數(shù)可通過(guò)口服溴隱亭控制癥狀及腫瘤生長(zhǎng)；
2、如果在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，1年內(nèi)仍然不能控制癥狀及腫瘤生長(zhǎng)，建議盡快手術(shù)治療；本例患者術(shù)中見腫瘤中心軟碎，但是腫瘤的外周質(zhì)地韌，粘連緊，為了把腫瘤完全切除，費(fèi)了不小工夫，這可能與長(zhǎng)期藥物治療且藥物治療無(wú)效有關(guān)。
