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　　可手術(shù)乳腺癌患者在確診乳腺癌后，需要在短時(shí)間內(nèi)選擇手術(shù)方式，以盡早接受手術(shù)治療。大部分患者在聽了手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)方式的講解后，能合理選擇手術(shù)方式，但也有不少患者難以面對(duì)病情，情緒波動(dòng)較大，甚至感覺大腦一片空白，不能充分理解醫(yī)生的講解，不知該怎么選擇適合自己的手術(shù)方式。下面對(duì)乳腺癌常用幾種手術(shù)方式的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)分別進(jìn)行介紹，以供患者做出適合自己的手術(shù)方式選擇：
　　1、乳腺癌改良根治術(shù)，為最經(jīng)典的手術(shù)方式，手術(shù)切除全部乳房+清掃腋窩淋巴結(jié)，手術(shù)切除徹底，術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，適用于大部分乳腺癌患者，尤其適合不能保乳及腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者，至今仍是應(yīng)用最多的術(shù)式。但手術(shù)清掃了腋窩淋巴結(jié)，小部分患者有術(shù)后上肢水腫、疼痛的并發(fā)癥。
　　2、保乳+清掃腋窩淋巴結(jié)術(shù)，對(duì)于乳房腫瘤較小，腫瘤距離乳頭有一定距離，且沒有彌漫性鈣化灶及多發(fā)病灶的這部分患者，可以行保乳手術(shù)。手術(shù)把乳腺的腫瘤連續(xù)完整切除，并做到手術(shù)切緣無腫瘤。手術(shù)保留了大部分乳腺組織，基本恢復(fù)乳房外形，提高了患者生活質(zhì)量。保乳手術(shù)的治療效果跟乳房全切相比：保乳手術(shù)術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約3—4%，稍高于乳房全切的約1—2%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但兩者整體生存率沒有明顯差別。保乳手術(shù)術(shù)后必須加行放療，增加了治療費(fèi)用和治療時(shí)間，以及放療可能有一些并發(fā)癥，比如皮膚紅腫，放射性肺炎，這是患者需要權(quán)衡利弊的方面。
　　3、保乳+保腋窩術(shù)，保腋窩手術(shù)指的是腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，前哨淋巴結(jié)又稱哨兵淋巴結(jié)，是乳腺癌向腋窩轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)，位于腋窩入口。如果腋窩前哨淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移，通常認(rèn)為腋窩深部淋巴結(jié)也未癌轉(zhuǎn)移，可以不用腋窩淋巴結(jié)清掃，大大減輕了手術(shù)后的上肢疼痛、水腫、活動(dòng)障礙等并發(fā)癥，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。如果乳腺癌患者術(shù)前臨床及影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移，均建議行腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。保乳+保腋窩術(shù)是損傷最小的手術(shù)，但適應(yīng)癥要求嚴(yán)，術(shù)后仍需放療。
　　4、乳房全切+保腋窩術(shù)，部分不適合保乳的患者，或者適合保乳但因不愿放療而放棄保乳的患者，如果術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移，可以行乳房全切除+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，如果術(shù)中冰凍病理腋窩。此術(shù)式對(duì)比第一種乳腺癌改良根治術(shù)，避免了清掃腋窩淋巴結(jié)，降低了上肢的術(shù)后并發(fā)癥；對(duì)比保乳+保腋窩術(shù)，切除了乳房，不需放療，節(jié)省了治療費(fèi)用。因此目前選擇此手術(shù)方式的患者占相當(dāng)大的比例。
　　5、乳腺癌乳房重建術(shù)，又稱再造手術(shù)，適用于不能保乳但又想保留乳房外形的患者，最常用的手術(shù)方式是保留乳頭乳暈皮下腺體全切+假體置入術(shù)，對(duì)于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，因需在術(shù)后行放療，術(shù)中先行擴(kuò)張器置入，待放療后再行擴(kuò)張器置換為假體手術(shù)。重建手術(shù)方式還有背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建術(shù)、腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建術(shù)，因損傷較大，應(yīng)用較少。需強(qiáng)調(diào)的是乳腺癌患者在能保乳的情況下盡量選擇保乳而不選擇乳房重建術(shù)。
　　以上可以看出，乳腺癌手術(shù)治療包括兩個(gè)部分：乳房手術(shù)和腋窩手術(shù)。乳房手術(shù)包括保乳、切除乳房和重建；腋窩手術(shù)包括清掃腋窩淋巴結(jié)和前哨淋巴結(jié)活檢。這兩個(gè)部分手術(shù)相對(duì)獨(dú)立，可以交叉選擇。