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　　什么是血管內(nèi)手術(shù)?
　　血管內(nèi)手術(shù)需要使用匹配血管內(nèi)部的特殊工具,對此,醫(yī)生會在大血管插入一根導(dǎo)管,其部位通常為手臂或腿部,然后將其一點(diǎn)點(diǎn)向前推送,直至到達(dá)需要修復(fù)的血管部位。接下來,經(jīng)由該導(dǎo)管置入特殊的工具和裝置,憑此復(fù)通堵塞的血管、內(nèi)襯血管,甚或封堵血管。操作中,醫(yī)生會用X線或超聲來觀察導(dǎo)管和裝置的放置位置。
　　下文介紹了血管內(nèi)手術(shù)中一些最常用的工具和裝置及其作用:
　　氣囊導(dǎo)管—醫(yī)生先將未充氣的氣囊導(dǎo)管插入血管內(nèi),然后充氣,以幫助拓寬過于狹窄的血管,這即“血管成形術(shù)”。術(shù)中會使用氣囊拓寬過于狹窄的動脈,如腿部動脈。
　　支架—支架是一種留置并撐開血管的金屬網(wǎng)片導(dǎo)管(圖2),適用于多種血管,包括:
　　手臂或腿部動脈
　　腦部供血動脈
　　腸道供血動脈
　　支架型移植物—它是一種由特殊材料制成的導(dǎo)管,常常會采用金屬網(wǎng)片加固。這種裝置可以修復(fù)大血管的“動脈瘤”,動脈瘤發(fā)生于血管壁變薄并開始膨出時，醫(yī)生會插入折疊的移植物,到達(dá)動脈瘤處時將其展開,擴(kuò)張移植物緊貼血管壁,以充當(dāng)內(nèi)襯。血液將像流經(jīng)血管本身一樣流經(jīng)移植物。放置得當(dāng)?shù)囊浦参镉兄诜謸?dān)血管壓力,以免其爆裂。
　　彈簧圈或其他裝置—醫(yī)生有時會在球囊狀動脈瘤中置入彈簧小鋼圈或其他裝置,以封堵動脈瘤,防止其爆裂,尤其是腦部或脾臟等的小動脈瘤。此類裝置也有用于止血受損血管。
　　可加熱的導(dǎo)絲一醫(yī)生有時會通過加熱來封堵病變靜脈(圖4)。
　　傘狀裝置—腔靜脈濾器是一種傘狀裝置,可置于腹內(nèi)大靜脈,即腔靜脈,以捕獲收集腿部靜脈中可能脫落的血凝塊,防止其進(jìn)入心臟。醫(yī)生會將關(guān)閉狀態(tài)的裝置放到恰當(dāng)位置,然后將其打開。
　　為何選擇血管內(nèi)手術(shù)而不是開放性手術(shù)?
　　開放性手術(shù)是指切開皮膚進(jìn)行操作。血管內(nèi)手術(shù)的術(shù)后愈合通常比開放性手術(shù)更容易。這是因?yàn)?
　　它通常只在置管位留下一個小傷口,無需大切口。
　　不必像開放性手術(shù)中那樣暴露身體內(nèi)部。
　　器官移動程度遠(yuǎn)小于開放性手術(shù)。
　　但須明白,血管內(nèi)手術(shù)仍屬于手術(shù)?；颊叽_實(shí)會出現(xiàn)一定疼痛,往往需要縫合,并且可因?yàn)槭中g(shù)而發(fā)生感染或其他問題。
　　是否血管內(nèi)手術(shù)是由患者決定嗎?
　　不一定。若是血管內(nèi)手術(shù)與開放性手術(shù)均可,患者有時可以幫助制定決策,但并非總是如此。
　　能否手術(shù)取決于:
　　該裝置是否適用一例如,由于血管大小或形狀與裝置不相稱,血管內(nèi)手術(shù)有時較難實(shí)施。
　　手術(shù)原因
　　有無其他疾病
　　近旁是否有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,若沒有,是否愿意到別處治療
　　即便血管內(nèi)方式開始手術(shù),也不一定會始終采用該方式。有時醫(yī)生開始實(shí)施的是血管內(nèi)手術(shù),然后發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)。這并不表示醫(yī)生有任何失誤,而只是手術(shù)開始后可能出現(xiàn)的一種情況。
　　若是要接受血管內(nèi)手術(shù),請做好醒來時發(fā)現(xiàn)接受的是開放性手術(shù)的準(zhǔn)備。其原因有多種,比如:
　　醫(yī)生在開始手術(shù)后發(fā)現(xiàn)了預(yù)期之外的情況
　　醫(yī)生無法充分看清或恰當(dāng)治療目標(biāo)區(qū)域
　　發(fā)生了需要加以控制的出血
　　一些手術(shù)只能采用血管內(nèi)方式,此時如果發(fā)生問題,不可采用開放性手術(shù)。有時醫(yī)生可嘗試其他血管內(nèi)入路,例如將導(dǎo)管插入另一血管。如果無法做到,可能會停止手術(shù)。
　　請記住,如果醫(yī)生轉(zhuǎn)行另一種手術(shù)或被迫停止手術(shù),通常是為了確保安全。