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    眼瞼痙攣的治療

    2023-03-03 11:11閱讀:

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      1、口服藥物:同其他肌張力障礙類似,眼臉痙攣患者可選用抗膽堿能藥物,如苯海索;肌松藥,如巴氣芬;苯二氛草類藥物,如氯硝西泮。但這此藥物的療效有限,且因加量過程出現(xiàn)口千、頭暈等副作用,大多患者耐受性較差。
      2、肉毒桿菌毒素局部注射:應(yīng)用肉毒桿菌毒素治療瞼痙攣是目前世界上首選的、最快捷、最有效的治療方法之一。肌張力障礙治療中國專家共識(2020版)指出,一項Ⅰ級證據(jù)和3項Ⅱ級證據(jù)研究證實(shí),肉毒毒素可以改善眼瞼痙攣的痙攣程度,改善眼部不適癥狀,提高日常生活能力。肉毒毒素治療眼瞼痙攣的不良反應(yīng)通常較輕微,包括上瞼下垂、視物模糊、瞼裂閉合不全等。由于肉毒毒素治療眼瞼痙攣的安全性和有效性已被充分證實(shí),肉毒毒素被推薦為眼瞼痙攣的一線治療方法(圖1:一例眼瞼痙攣患者;圖2:肉毒毒素注射眼輪匝肌點(diǎn))。
      3、頸神經(jīng)結(jié)阻滯:治療瞼痙攣重要的是減少疾病的運(yùn)動神經(jīng)性誘因,特別是一些知覺性疾病,它能造成眼表刺激和畏光等癥狀。據(jù)報道,作頸神經(jīng)結(jié)阻滯治療(化學(xué)性去神經(jīng)阻斷眶交感神經(jīng))可明顯地減少神經(jīng)性刺激癥狀。
      4、單純性周圍面神經(jīng)分支切斷術(shù):有選擇地切除面神經(jīng)分支的額支、顴支,降低其支配的眼瞼及眉毛肌的攣縮。雖然它可以減輕或解除瞼痙攣,但易引起面神經(jīng)麻痹的系列并發(fā)癥:眉下垂、角膜暴露,瞼外翻等。臨床上已不能將此方法作為一種單獨(dú)的治療手段。
      5、顯微神經(jīng)血管減壓術(shù):針對血管變異并壓迫面神經(jīng),用第七顱神經(jīng)顱內(nèi)微血管減壓術(shù)已取得部分成功,88%的病人被治愈,復(fù)發(fā)率僅10%。據(jù)日本的福島孝德報道,590例嚴(yán)重瞼痙攣患者,利用耳后小切口施行了顯微神經(jīng)血管減壓術(shù),總的治愈率達(dá)99.5%。
      6、肌切除術(shù):肌切除術(shù)的目的,運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)方法切除痙攣的眶周及眼部輪匝肌,從眶周外部減輕或消除了肌肉的攣縮,解除了因緊閉雙瞼所致的功能性失明,恢復(fù)視力。

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    眼瞼痙攣怎么治療

    根據(jù)

    孫冉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/05/11播放(43999)

    眼瞼痙攣的治療方法有哪些?

    眼肌痙攣我們還是以梅杰綜合征為例,眼肌痙攣它可以分三大塊的治療,第一是這種藥物的治療,藥物的治療主要是神經(jīng),對于神經(jīng)科或者神經(jīng)內(nèi)科的它的治療是按照錐體外系的一些藥物進(jìn)行治療。打比方說他可以吃安坦,吃抗錐體外系疾病的藥物。對于精神科,他是按照焦慮癥進(jìn)行治療,打比方他可以吃一些舍曲林抗焦慮的一些藥物,這些情況對于這種梅杰綜合征的眼瞼痙攣都有一定的控制。臨床療效一般是20%-30%的患者有比較好的療效。第二是進(jìn)行一些局部的注射。打比方說用一些肉毒素的注射。最近還有報道,有一些這個復(fù)方樟柳堿進(jìn)行局部的眼瞼和局部的區(qū)域的注射,都有一定的療效。第三就是我們的手術(shù)治療,我們手術(shù)治療主要是進(jìn)行一些定向手術(shù)和這個開顱手術(shù),定向手術(shù)主要是進(jìn)行一些核團(tuán)的毀損,使他的腦子的一些網(wǎng)絡(luò)平衡重建。這個還有一種就是做深部電刺激,叫DBS。植入以后,進(jìn)行一定的神經(jīng)調(diào)控,對于梅杰綜合征所導(dǎo)致的眼瞼痙攣也有比較好的療效。開顱手術(shù)進(jìn)行面神經(jīng)的梳理和三叉神經(jīng)的梳理,這種療效也能達(dá)到近期80%左右的療效。

    語音時長02:02''

    陳琳北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2023/05/10收聽(14592)

    眼瞼痙攣的治療方法

    "眼瞼痙攣可由多種原因?qū)е拢榍宄鹧鄄€痙攣的因素,需要針對不同的原因予以對應(yīng)性處理。如果是局部的炎癥,包括結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎,還有倒睫、眼表異物等原因引起的眼瞼痙攣,需要予以對應(yīng)的治療,大致情況如下:1、結(jié)膜炎:使用抗生素或者抗病毒的眼藥水進(jìn)行治療。2、瞼緣炎:可以導(dǎo)致眼瞼痙攣,需要予以局部的生理鹽水或硼酸溶液冷敷,同時涂抹抗生素眼藥膏進(jìn)行治療。3、倒睫:能引起眼瞼痙攣,可以予以拔除或者通過手術(shù)方法解決倒睫問題,進(jìn)而解決眼瞼痙攣的問題。4、重度的眼瞼痙攣:如果在保守治療一段時間后,癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn),可以在眼瞼皮下注射肉毒毒素緩解,肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素,能夠緩解眼瞼痙攣,但是該藥使用2-3個月后療效就會逐漸消失。5、其他情況:如果藥物治療效果不好,可能需要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行會診,排除是否因為神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致眼瞼痙攣,再確定治療方案,有些患者也可以通過部分眼輪匝肌切除術(shù)緩解眼瞼痙攣。"

    語音時長02:01''

    顧正宇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/09/01收聽(70432)

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