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    帕金森病可隱匿十年,如何在早期被發(fā)現(xiàn)?

    2023-10-13 07:57閱讀:

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      帕金森病主要的首發(fā)癥狀就是手抖、震顫。大家在網(wǎng)絡(luò)上也看到過(guò),在巴塞羅那奧運(yùn)會(huì)的時(shí)候,拳王阿里用震顫的手拿著火炬做點(diǎn)火的動(dòng)作。拳王阿里他其實(shí)是一個(gè)帕金森病的患者,所以說(shuō)到震顫,大家其實(shí)還是能聯(lián)想到帕金森病的,再一個(gè)是強(qiáng)直或運(yùn)動(dòng)減少,在我的門(mén)診中,很多人在確診以后才回想起來(lái),他在最早期的時(shí)候,比如說(shuō)騎自行車,用一條腿可以跨上去,另外一個(gè)腿就跨不上去,或者是有其他人發(fā)現(xiàn)他走路總是有拖地聲音,嚓嚓嚓的。所以,帕金森病是一個(gè)比較隱匿的疾病,癥狀表現(xiàn)也比較多,每個(gè)人的癥狀都不太一樣。
      很多帕金森病患者的發(fā)病是比較隱匿的,有的患者甚至達(dá)到10年以上才被診斷為帕金森病。這是由于帕金森病早期出現(xiàn)的一些癥狀很容易被忽視,比如便秘、嗅覺(jué)的減退、走路姿勢(shì)異常、肢體僵硬等等,有的患者出現(xiàn)這些癥狀以后并未引起重視,或者是去其他科室,如骨科進(jìn)行就診,拍了片子后一切正常,也就不管了。因此,對(duì)于中老年人來(lái)講,如果有便秘、嗅覺(jué)減退的問(wèn)題或者是走路的姿勢(shì)異常,肢體的僵硬等問(wèn)題,我們需要把帕金森病當(dāng)成一個(gè)考慮的對(duì)象。
      如果出現(xiàn)了帕金森病早期的一些癥狀,在其他的門(mén)診都看過(guò)了,都排除了相關(guān)的疾病,比如說(shuō)是腿疼、腰疼,不是骨科的問(wèn)題,也不是其他科的問(wèn)題,那么應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科或者是神經(jīng)外科帕金森病的專科門(mén)診,讓專業(yè)的醫(yī)生來(lái)看一下。

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    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2023/08/17閱讀(2105)

    早期的帕金森病如何治療?

    早期的帕金森病主要還是通過(guò)藥物治療,因?yàn)樵缙诎l(fā)生的時(shí)候,雖然患者腦內(nèi)的神經(jīng)元退化的已經(jīng)達(dá)到50%,數(shù)量比較大。但是它對(duì)于藥物的反應(yīng)性還是比較好的。帕金森病其實(shí)是神經(jīng)元退化性的疾病,所以它的治療也是補(bǔ)充性治療,通過(guò)外緣補(bǔ)充缺少的多巴胺藥物和遞質(zhì)來(lái)改善他的癥狀。還有另外一個(gè)方法能夠幫助患者癥狀有所改善,就是運(yùn)動(dòng)康復(fù),對(duì)于帕金森病的治療、病程的維持和減緩疾病的發(fā)展都很有幫助。帕金森病早期的藥物治療,它大概分為幾類,一個(gè)是直接補(bǔ)充缺失的多巴胺,包括美多芭、息寧,主要是由左旋多巴,還有其它酶類的物質(zhì)相配伍,實(shí)現(xiàn)藥物的治療。還有一個(gè)是多巴胺的受體激動(dòng)劑,除了可以直接補(bǔ)充多巴胺之外,還可以通過(guò)受體激動(dòng)劑讓患者對(duì)多巴胺反應(yīng)更加敏感一些,這是另外一類藥物。還有一些是阻止多巴胺在體內(nèi)其它地方代謝或者增加多巴胺利用效能的一些藥物,包括司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭,還有珂丹、森福羅這一類的藥物,還有就是胺坦、金剛烷胺,這些藥物都會(huì)幫助帕金森病患者改善癥狀。每個(gè)患者的用藥方案都是根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)應(yīng)用的,患者必須根據(jù)專門(mén)資質(zhì)的醫(yī)生指導(dǎo)來(lái)運(yùn)用這些藥物。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

    馬羽清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/10/18收聽(tīng)(67724)

    帕金森病的早期癥狀

    "帕金森病是老年常見(jiàn)疾病,很多老年人不幸患病,身體健康及生活質(zhì)量受到很大影響,大家只有了解了帕金森的癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,能及時(shí)到醫(yī)院就診,作出診斷,才能及時(shí)有效的治療。很多患者由于對(duì)帕金森缺乏了解,沒(méi)有及時(shí)就診,致使病情加重。帕金森病的早期癥狀有哪些呢?首先是禁止性的震顫,大約有70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀,震顫大多開(kāi)始于一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端,靜止時(shí)出現(xiàn)或者明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或者停止,精神緊張時(shí)震顫加劇,手部靜止性震顫在行走時(shí)加重,睡眠的時(shí)候消失,典型的表現(xiàn)為搓丸樣震顫,有時(shí)下肢也有震顫,個(gè)別患者可以累及下頜、唇、舌和頸部。第二是肌強(qiáng)直?;颊咧w發(fā)僵、發(fā)硬,活動(dòng)時(shí)頸部和軀干出現(xiàn)明顯的阻力,這種阻力很均勻,我們醫(yī)生在檢查患者的肢體、頸部或軀干時(shí)常常會(huì)有阻力,就像彎曲鉛管,我們稱之為鉛管樣僵直。第三,運(yùn)動(dòng)遲緩,患者動(dòng)作變慢,使動(dòng)困難,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失,面部表情動(dòng)作減少,我們稱之為面具臉。說(shuō)話聲音單調(diào)低沉,吐字欠清晰,洗漱,穿衣和其他的精細(xì)動(dòng)作變得笨拙,不靈活,行走的速度變慢,手臂的擺動(dòng)幅度逐漸的減少,甚至消失,步距變小,行走時(shí)上肢的協(xié)同的擺動(dòng)的動(dòng)作消失,步幅縮短,結(jié)合屈曲的體態(tài)可以使患者以碎步向前沖的動(dòng)作行走,我們把它稱之為慌張步態(tài)。夜間可以出現(xiàn)翻身困難,口水多,字越寫(xiě)越小,稱之為小寫(xiě)癥。以上都是帕金森病的早期癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''

    劉方中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/10/12收聽(tīng)(33116)

    帕金森病的早期癥狀

    帕金森病的早期癥狀大概有下面幾個(gè)方面:第一、手抖,這應(yīng)該是帕金森病早期最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。間斷的、不經(jīng)意地抖動(dòng)可能是帕金森病最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),當(dāng)然也要跟肌肉損傷、藥物,還有甲亢、原發(fā)性震顫等等,也會(huì)出現(xiàn)震顫,要注意鑒別;第二、寫(xiě)字過(guò)小,當(dāng)然正常情況下字的大小和年齡、視力等等都有關(guān)系,如果只是出于習(xí)慣,字寫(xiě)得比原來(lái)小,是可以理解的。但是如果出現(xiàn)持續(xù)的、明顯的寫(xiě)字過(guò)小,就要引起注意是不是帕金森病的一種早期表現(xiàn)了;第三、嗅覺(jué)減退,應(yīng)該注意是不是已經(jīng)聞不到曾經(jīng)很熟悉的、很容易聞到氣味了。有研究表明,大部分帕金森病患者早期都會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)的減退,大概占90%以上。當(dāng)然正常情況下,比如感冒、鼻塞等等這些情況可以導(dǎo)致一過(guò)性的嗅覺(jué)減退,但感冒好了以后嗅覺(jué)能夠恢復(fù)。如果感冒好了,嗅覺(jué)還不恢復(fù),一直存在,就要引起注意了;第四、睡眠障礙,睡眠中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生動(dòng)的夢(mèng)境,在睡眠中大喊大叫,手腳亂動(dòng)或者拳打腳踢,甚至有些人會(huì)墜床,醫(yī)學(xué)上叫做快速動(dòng)眼睡眠行為障礙,這個(gè)可能是帕金森病早期的一種表現(xiàn)。正常情況下睡眠中也可以出現(xiàn)翻身、偶爾說(shuō)夢(mèng)話等等;第五、行走或者活動(dòng)困難。病人會(huì)感覺(jué)到身體的軀干、四肢僵硬,轉(zhuǎn)身或者干活的時(shí)候不如以前靈巧了,顯得有點(diǎn)笨拙,走路的時(shí)候兩個(gè)胳膊也很少自由的擺動(dòng)。如果有這些癥狀也應(yīng)該引起注意了,可能就是帕金森病的早期癥狀;第六、便秘,早期的帕金森病,如果不食用某種特殊的食物,排便就會(huì)很困難,經(jīng)常會(huì)因?yàn)榕疟愣谛l(wèi)生間呆的時(shí)間很長(zhǎng),排便后感覺(jué)到?jīng)]有排干凈,這是非常常見(jiàn)的帕金森病早期癥狀,大概占有90%;第七、聲音變小,正常情況下,成年以后聲音是很少出現(xiàn)變化的,但是如果聲音比以前小了,或者語(yǔ)音比以前低了,音調(diào)也比過(guò)去平了,這可能是帕金森病的早期癥狀,當(dāng)然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森,引起的相應(yīng)變化;第八、面具臉,如果最近總是表情比較少,好像總是板著臉,很少有笑容,其實(shí)并不是不開(kāi)心,好像表情很嚴(yán)肅,叫做面具臉,可能是帕金森病的一種早期表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)就是很少眨眼睛,這種情況也是常見(jiàn)于帕金森病的早期;第九、駝背或者斜肩,一般正常人在70歲以后才開(kāi)始出現(xiàn)軀干的駝背。如果發(fā)病以后就有可能出現(xiàn)這種情況,站的時(shí)候會(huì)覺(jué)得一副駝背、低頭狀態(tài),好像在地上找東西一樣,站的時(shí)候肩膀向一邊傾斜,有的時(shí)候甚至站不穩(wěn),這些都是帕金森病的早期表現(xiàn)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:32''

    曾湘豫北京醫(yī)院

    2023/06/12收聽(tīng)(17010)

    帕金森病如何早期識(shí)別?

    "帕金森疾病早期識(shí)別目前面臨著很大的挑戰(zhàn),因?yàn)榕两鹕膊≡\斷清楚以后,癥狀會(huì)出現(xiàn)好起來(lái)的表現(xiàn)。所以診斷早期識(shí)別現(xiàn)在主要通過(guò)幾個(gè)方面,第一個(gè)方面可以問(wèn)問(wèn)病人有沒(méi)有帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀,除了經(jīng)典的靜止性震顫,如肌頸直、運(yùn)動(dòng)減少以外,可以看患者有沒(méi)有便秘、嗅覺(jué)減退、RBD現(xiàn)象,RBD叫快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙,這是診斷帕金森非常高的一個(gè)表現(xiàn)。診斷帕金森病人,有時(shí)候回過(guò)頭來(lái)問(wèn)病人過(guò)去有沒(méi)有出現(xiàn)夜里做惡夢(mèng)或者夜里出現(xiàn)拳打腳踢,這現(xiàn)象有很多病人都會(huì)有?,F(xiàn)在認(rèn)為帕金森病診斷并不是很清楚或者早期的話,建議病人做RBD檢查,嗅覺(jué)測(cè)定、派特的顯性、多巴胺D1T的顯性,來(lái)早期識(shí)別有沒(méi)有可能是帕金森疾病,識(shí)別好了以后,早期用藥物干預(yù),神經(jīng)保護(hù)藥物,可以大大的延緩帕金森疾病的進(jìn)程。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    賈偉華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

    2023/06/11收聽(tīng)(26346)

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