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　　“醫(yī)生你好，麻煩你看片子，家里醫(yī)生說(shuō)我肝臟上長(zhǎng)了個(gè)血管瘤，位置不太好，不能做手術(shù)，否則就幫我開刀了，你看能不能在你這做？”這是門診經(jīng)常遇見的情況。今天就和大家聊聊肝臟血管瘤。
　　肝臟血管瘤，肝臟最常見的良性腫瘤之一！隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的關(guān)注也達(dá)到了空前的高度，不是有一句話嗎：有什么都不能有?。〉靡嬗诮】刁w檢的普及，肝臟血管瘤的檢出率也就越來(lái)越高，前來(lái)咨詢的人也呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。
　　如何發(fā)現(xiàn)血管瘤？上腹部超聲檢查是健康體檢最常使用的影像技術(shù)，肝臟血管瘤在超聲上表現(xiàn)為高回聲，內(nèi)部呈篩網(wǎng)狀。超聲檢查比較主觀，也有的描述為肝臟占位、低回聲、性質(zhì)待定的腫塊等等，檢查結(jié)果末尾再加一句肝血管瘤可能，建議CT或MRI進(jìn)一步檢查。許多人拿到報(bào)告后嚇壞了，任誰(shuí)都害怕生病，還在肝臟上。
　　如何明確診斷？血管瘤雖是最常見的良性腫瘤，但不是一張超聲報(bào)告就可以的，一定要明確診斷才能放心。從影像學(xué)角度，如果你的體檢報(bào)告提示肝臟血管瘤可能，不要擔(dān)心，到就近醫(yī)院（最好有肝膽外科、至少要有普外科）在約一個(gè)肝臟增強(qiáng)磁共振（MRI）檢查。因血管瘤在MRI上表現(xiàn)更易于明確診斷。明確是血管瘤，那就放心了，如果不是，那就要帶著片子看?？漆t(yī)師。臨床做工作中，我曾接診過(guò)這樣的患者：20多歲的年輕女性，來(lái)我這就診前2年就于外院查發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤、多發(fā)。醫(yī)生建議隨訪觀察，一直超聲復(fù)查，因?yàn)樵絹?lái)越大、病灶也增多了，才在父親的陪伴下來(lái)我院就診。當(dāng)時(shí)看了她既往的超聲報(bào)告，還是建議她做個(gè)MRI檢查再看。待片子做出來(lái)就發(fā)現(xiàn)之前誤診了，肝臟多發(fā)腫瘤，但不是血管瘤，也不是惡性程度很高的腫瘤，否則也沒法平安隨訪2年。后面就安排住院、手術(shù)，術(shù)后病理診斷肝臟內(nèi)分泌腫瘤。手術(shù)后到現(xiàn)在已5年，隨訪情況很好，孩子都會(huì)打醬油了。很開心！正所謂“尺有所短、寸有所長(zhǎng)”，我的建議是只要懷疑血管瘤，一定要至少兩種影像學(xué)檢查確診才能放心。
　　血管瘤的治療？那是不是一發(fā)現(xiàn)就血管瘤就要手術(shù)？答案是否定的。如前所述，血管瘤是良性的，女性多見，不會(huì)自發(fā)破裂，也不會(huì)發(fā)生惡變。記得剛參加工作的時(shí)候，在上級(jí)醫(yī)生的帶領(lǐng)下，臨床接診肝臟血管瘤，不論大小，基本采取手術(shù)治療，隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，現(xiàn)在接診血管瘤患者，幾乎都建議定期復(fù)查隨著即可。那你可能要問(wèn)，怎么良性的還是要手術(shù)？萬(wàn)事總有特例，有些人還是要手術(shù)，有兩方面原因。一是心理因素，有些患者心理承受力較差，一旦知道自己肝臟上長(zhǎng)了個(gè)瘤子，吃不香睡不著?？赡芊磸?fù)看了好多家醫(yī)院，找專家、找熟悉的醫(yī)生，就想知道最好的治療方案，哪怕有一個(gè)人說(shuō)可以手術(shù)，那就一定是最好的。從生物心理學(xué)角度，最終還是選擇了手術(shù)切除。還有一種情況就是腫瘤長(zhǎng)得很大，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活、工作。關(guān)注我們上海東方肝膽外科醫(yī)院的朋友可能都知道，我們敬愛的吳孟超院士曾經(jīng)實(shí)施過(guò)一例可能是全球報(bào)道最大的血管瘤切除，患者是一位安徽的農(nóng)民，腫瘤占據(jù)腹腔，嚴(yán)重影響正常生活。術(shù)后恢復(fù)也是非常好。
　　綜上所述，如果你在體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)血管瘤，不要緊張，到肝膽?？漆t(yī)生就診。多數(shù)情況下只要定期隨訪觀察即可。如想了解更多，也歡迎添加我個(gè)人線上工作站，為你答疑。
　　上海的疫情又到了一個(gè)特殊時(shí)段，今天開始浦東、浦西開始分而治之，希望疫情早點(diǎn)結(jié)束，大家都恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。祝各位讀者心想事成、萬(wàn)事如意。