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　　什么是重復(fù)腎？

　　通俗地說，就是一個(gè)腎有兩套的腎結(jié)構(gòu)，是兩套相互獨(dú)立的腎盂腎盞系統(tǒng)，一個(gè)腎重復(fù)畸形具有上腎和下腎兩個(gè)單位，可分別由兩根輸尿管引流各自集合系統(tǒng)的尿液，稱為重復(fù)輸尿管（引流上腎或者下腎的輸尿管分別被稱為“上腎輸尿管”和“下腎輸尿管”）。在臨床上，重復(fù)腎還是比較常見的。有研究發(fā)現(xiàn)，每1500個(gè)小孩中就有1個(gè)重復(fù)腎小孩。重復(fù)腎可以是單側(cè)的，也可以是雙側(cè)的，單側(cè)更多見。

　　根據(jù)兩根輸尿管是否匯在一起，可分為完全性和不完全性（Y形）兩種。不完全性重復(fù)尿管可以匯合于輸尿管的任何部位，較為常見的是腎盂輸尿管連接部相連，或輸尿管連接于遠(yuǎn)端接近膀胱水平。

　　重復(fù)腎有哪些臨床表現(xiàn)？

　　重復(fù)腎、輸脈管畸形的臨床表現(xiàn)多樣，可完全沒有癥狀，也可出現(xiàn)腹痛等嚴(yán)重急性癥狀。

　　1、大部分（約60%）不完全的重復(fù)腎完全沒有臨床癥狀，只有在進(jìn)行泌尿系全面檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　2、部分重復(fù)腎患者出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腹痛等癥狀，伴有腎盂炎、腎結(jié)石、結(jié)核、積水、腫瘤等并發(fā)癥，進(jìn)行完善泌尿系全面檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　3、完全型的重復(fù)腎重復(fù)輸尿管畸形，如果輸尿管開口于外陰前庭、陰道等處?；純簭男【陀羞z尿史，夜晚尿濕床鋪，白天也經(jīng)常短褲不干，不過又有正常的排尿活動(dòng)。如有此種病史，仔細(xì)檢查外陰，常能查見異常輸尿管開口。即使找不到異常輸尿管開口，靜脈腎盂造影亦常能證實(shí)此種先天畸形問題。

　　重復(fù)腎需要做哪些檢查，如何診斷？診斷時(shí)需要特別注意的事項(xiàng)。

　　1、如果重復(fù)腎重復(fù)輸尿管沒有異位開口或是并發(fā)癥，一般無癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)和診斷。

　　2、如果女患兒有正常排尿，又有尿失禁，應(yīng)考慮有輸尿管異位開口，需要做進(jìn)一步的泌尿系統(tǒng)檢查。

　　3、彩超聯(lián)合CTU檢查，可明確絕大部分重復(fù)腎和重復(fù)輸尿管。

　　4、膀胱鏡檢查在完全型者，?？煽吹交紓?cè)多一個(gè)輸尿管口，位于外上方的常是低位腎盂來的輸尿管。

　　5、靜脈尿路造影，如重復(fù)腎有功能，造影時(shí)可顯示兩個(gè)腎盂腎盞；如無功能，則僅顯示一低位腎。逆行尿路造影時(shí)如插管成功，顯影較清晰，更有助于診斷。

　　6、女性尿失禁患者，應(yīng)仔細(xì)觀察前庭及陰道內(nèi)有無小孔噴尿。靜注靛胭脂后如噴出藍(lán)色尿液更有助于觀察。如能經(jīng)此孔插管造影，即可顯示異位的輸尿管及腎盂。

　　7、如輸尿管異位開口于尿道，則須行尿道鏡檢查。

　　重復(fù)腎怎么治療？手術(shù)方式怎么選？

　　根據(jù)重復(fù)腎和重復(fù)輸尿管病變情況及并發(fā)癥而采取不同的治療方法：

　　1、很多重復(fù)腎終身沒有癥狀，不需要特殊治療，定期檢測即可，如果僅有單純的尿路感染，而無解剖上異常（腎積水、輸尿管口異位等）時(shí)，用抗生素控制感染，一般不需要手術(shù)；

　　2、有輸尿管異位開口者，一般采取輸尿管膀胱再植術(shù)；當(dāng)伴重度腎積水和反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染等癥狀時(shí)，首選重復(fù)腎及輸尿管切除術(shù)；若雙側(cè)均異位開口可分期行手術(shù)治療；

　　3、重復(fù)輸尿管再植重復(fù)腎積水不明顯，腎實(shí)質(zhì)無明顯損害，可施行輸尿管切斷移植于下組腎孟或其所屬的輸尿管或?qū)愇婚_口的輸尿管再植入膀胱；

　　4、腎切除術(shù)只有在全部腎臟均被破壞或部分腎切除術(shù)未能解決問題時(shí)才施行腎切除術(shù)。

　　手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)具體的情況而定?，F(xiàn)大部分情況可用腔鏡手術(shù)治療。

　　什么情況下要手術(shù)？

　　①不完全性重復(fù)輸尿管，上段腎功能存在而伴有輸尿管一輸尿管返流的；

　?、谕耆貜?fù)性輸尿管，上段腎功能存在而伴膀胱輸尿管返流的；

　　③合并尿路感染無法控制，或有點(diǎn)滴性尿失禁；

　?、茌斈蚬芙徊鎵浩取ⅹM窄或合并結(jié)石而引起梗阻性上尿路積水。

　　手術(shù)治療的原則是：保護(hù)腎功能、有效、安全、微創(chuàng)。