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      什么是冠脈鈣化?需要治療嗎?
      2023-12-05 04:49:50閱讀-
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      什么是冠脈鈣化?需要治療嗎?
        什么是冠脈鈣化?需要治療嗎?
        我們做胸部CT檢查時(shí),結(jié)論里除了提到肺部情況外,經(jīng)常還可以見到“冠脈鈣化”等字眼。既往傳統(tǒng)CT看不出鈣化,目前薄層的胸部ct,能夠看到心臟的冠脈鈣化。那么,究竟冠脈鈣化是什么意思,有沒有危害呢?冠脈鈣化到底提示什么呢?
        一、什么是冠脈鈣化?怎么看出來呢?
        CT片子里的冠脈鈣化是指CT里沿冠脈走行分布的小亮點(diǎn)(鈣化點(diǎn))。冠狀動(dòng)脈就是給心肌供血的血管,我們常說的冠心病,就是指,這個(gè)冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞引起的心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等情況。
        二、冠脈鈣化是什么原因造成的?
        冠狀動(dòng)脈鈣化(即在Ct上所見的鈣化斑塊的聚集)的風(fēng)險(xiǎn)因子包括:已確定的心臟病風(fēng)險(xiǎn)因子,如男性、較年長的年齡、葡萄糖耐受不良、煙草的使用、血脂異常(脂蛋白代謝性疾病,其中包括高膽固醇血癥)、高血壓、肥胖癥等。
        三、冠脈鈣化是否等同于冠脈狹窄?
        冠狀動(dòng)脈狹窄百分比與鈣化程度呈中度相關(guān)性。Mautner等觀察到,>75%狹窄的冠狀動(dòng)脈節(jié)段,在CT上有54%顯示有冠狀動(dòng)脈鈣化,而在51%~75%、26%~50%和1%~25%的狹窄病變中僅僅分別有41%、23%和6%顯示有冠狀動(dòng)脈鈣化。但冠脈鈣化不等同于嚴(yán)重的冠脈狹窄,冠脈鈣化,提示患者可能存在冠脈狹窄。
        四、冠脈鈣化患者需要做什么進(jìn)一步檢查?
        冠脈鈣化也要看程度和患者癥狀,如果鈣化只是冠脈上的點(diǎn)狀鈣化,這種程度,多數(shù)問題不大。如果是長節(jié)段,大范圍的鈣化,同時(shí),患者如果既往有胸悶胸痛癥狀,就要懷疑冠心病的可能性。這種情況下,一般推薦先做一個(gè)冠脈CT,冠脈CT就是精細(xì)的視角,專門看冠狀動(dòng)脈血管的CT,通過冠脈CT(冠脈CT是無創(chuàng)檢查,類似于常規(guī)增強(qiáng)ct,需要打造影劑),能夠初步評(píng)估一下心臟冠狀動(dòng)脈有無狹窄.
        如果冠脈CT提示有冠脈狹窄>75%,可能需要進(jìn)一步檢查,比如做更精準(zhǔn)的冠脈造影,或放置冠脈支架治療。冠脈造影是有創(chuàng)檢查,通過導(dǎo)管,做介入手術(shù),評(píng)估冠脈情況(患者需要大血管插管,并在放射檢查下完成)。
        總結(jié)一下,心臟冠脈鈣化只是一個(gè)CT影像表現(xiàn),一旦出現(xiàn)這種表現(xiàn),第一不要過度解讀,不要過度緊張,這個(gè)不等同于冠心病,有癥狀的患者,或者年紀(jì)比較大,血脂高的患者,推薦做一下冠脈CT,進(jìn)一步檢查。




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