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　　今年94歲高齡的張阿公這陣子過得很是不開心，因?yàn)樗纳眢w又出現(xiàn)了問題：腹痛、便秘、胃口差......身體左腹部還隆起一個(gè)大包塊！
　　究竟是怎么回事呢
　　原來2年前，家住柴橋的張阿公因?yàn)椤爸蹦c占位”在醫(yī)院進(jìn)行了“直腸腫瘤切除術(shù)+人工肛門造瘺術(shù)”。從此，張阿公的左下腹便有了一個(gè)“造口袋”，雖然大便直接從口袋排出，但不影響正常生活，張阿公也就逐漸適應(yīng)了自己身體的變化。
　　然而1年后，張阿公感覺“造口袋”的左側(cè)有腫物突出，且隨著時(shí)間推移，這個(gè)腫物像氣球一樣，愈發(fā)變大?！霸炜诖敝車钠つw變得紅腫，腹部的脹痛感讓張阿公寢食難安，也給造口護(hù)理帶來了極大地不便。
　　▲困擾老人許久的造瘺口
　　家里人為此四處打聽治療方案，但是由于年紀(jì)大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，張阿公的問題一直得不到徹底解決。
　　“這一年來，我太痛苦了，這樣活著太難受了。”今年10月底，因?yàn)楦姑?、便秘，來到區(qū)二院就診的張阿公，請求醫(yī)生能夠幫他徹底解決一年來的困擾。
　　針對張阿公病情，醫(yī)院快速組織外科進(jìn)行會診，鑒于結(jié)腸造瘺口裂開致造瘺口疝、疝囊偏大，腹腔內(nèi)小腸突出大量堆積在疝囊內(nèi)引起腸梗阻并發(fā)脹痛，外科團(tuán)隊(duì)對張阿公病情作了進(jìn)一步評估，制定符合老人實(shí)際情況的個(gè)性化手術(shù)方案。
　　“
　　“因?yàn)槔先擞懈斡不?、腎功能不全、中度貧血等基礎(chǔ)性疾病，加之年紀(jì)大，心肺功能差，手術(shù)有不小的風(fēng)險(xiǎn)，但考慮老人及家里人的強(qiáng)烈意愿，綜合考量后，我們還是決定為老人進(jìn)行手術(shù)?！眳^(qū)二院普外科副主任俞振良說。
　　”
　　在張阿公基礎(chǔ)性疾病得到有效控制后，10月30日，區(qū)二院外科團(tuán)隊(duì)在寧大附院胃腸外科主任張一中的協(xié)助下，為張阿公實(shí)施了“腹腔鏡下造口旁疝及切口疝的同期修補(bǔ)手術(shù)”。由于術(shù)前對手術(shù)進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，及時(shí)、有效地應(yīng)對了術(shù)中出現(xiàn)的各種困難，因此手術(shù)進(jìn)行得非常順利。
　　術(shù)后張阿公恢復(fù)良好，第二天就能輕松下床走路，造口旁的凸起也消失了。幾天后，張阿公身體迅速復(fù)原，先前的困擾一掃而光。
　　造口旁疝是腸道和膀胱術(shù)后留置造口常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。造口的形成需切開腹部肌肉，使部分腸管外露，這就相當(dāng)于在腹肌上留下一個(gè)薄弱點(diǎn)。當(dāng)造口過松或造口周圍的腹壁組織愈合不良形成缺損，若患者合并劇烈咳嗽、排尿困難、腹水等使腹內(nèi)壓升高的因素時(shí)，腹腔內(nèi)的腸管等臟器就會通過此缺損從造口旁突出而形成疝。
　　造口旁疝屬于一種比較特殊的切口疝，由于修補(bǔ)后必須保留造口，因此不能完全關(guān)閉腹壁的缺損，加之造口腸管有很強(qiáng)的蠕動(dòng)作用，因此造口旁疝修補(bǔ)術(shù)是最容易失敗的疝修補(bǔ)術(shù)。造口旁疝的發(fā)生率并不低，有報(bào)道指出其最高發(fā)生率達(dá)造口手術(shù)的50%。唯一的治療方法是修補(bǔ)缺口，重建屏障功能。以往的開放手術(shù)創(chuàng)傷大，而且在修補(bǔ)造口旁疝后反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使問題復(fù)雜化等。
　　“手術(shù)是治愈造口旁疝的唯一手段，術(shù)中除了需要修補(bǔ)腹壁的薄弱缺損還要保留造口腸管通暢性，可想而知手術(shù)難度并不低。而在腹腔鏡下完成該手術(shù)，就要求手術(shù)醫(yī)生具有扎實(shí)的腹腔鏡基礎(chǔ)。”俞振良說，“腹腔鏡下造瘺口旁疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是治療造口旁疝的理想選擇?！?br/>　　降低造口旁疝發(fā)生率的方法
　　◆保持大便通暢、軟化，避免腹脹，可以通過飲食調(diào)節(jié)和藥物治療；
　　◆避免腹內(nèi)壓增高情況，比如劇烈頻繁的咳嗽、打噴嚏；
　　◆避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)；
　　◆合理佩戴造口腹帶；
　　◆適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)腹部肌肉的彈性；
　　◆保持合適體重，防止肥胖。
　　如有造口處隆起，及時(shí)上醫(yī)院就診。