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　　膠質(zhì)瘤治療關(guān)鍵在于規(guī)范，膠質(zhì)瘤需要手術(shù)、放化療等綜合治療。每個治療環(huán)節(jié)都很有講究，各個環(huán)節(jié)都治療規(guī)范，每個環(huán)節(jié)都得高分，最后才可能會獲得最大收益，若某一個環(huán)節(jié)出了問題或者沒有做到極致，就很難獲得最后的成功。
　　規(guī)范的內(nèi)涵包括但不止于：
　　影像診斷規(guī)范：膠質(zhì)瘤的影像診斷以磁共振為主，必要時聯(lián)合多種影像檢查做出診斷。術(shù)前的影像診斷需要預判是低級別還是高級別膠質(zhì)瘤，來源于星形還是少突，腫瘤累及的范圍，腫瘤的手術(shù)的時機是否緊迫，手術(shù)需要什么樣的輔助手段，預判切除程度，預判短期以及長期的功能障礙情況，預判留取標本送病理的位置等等。
　　腫瘤切除范圍規(guī)范：指南推薦最大安全切除，也就意味著這個切除程度具有很大的主觀性，最高目標是最大安全切除，同一個病人，選擇不同的醫(yī)生和不同的醫(yī)院，落地的情況有多種可能。
　　指南推薦低級別膠質(zhì)瘤以T2flair來定義切除范圍，高級別膠質(zhì)瘤以增強的T1強化部分作為切除范圍。首先需要盡量把指南定義需要切除的影像學異常部分全切除。臨床實踐中，要想獲得高分，往往還需要參考很多其他的因素：如腫瘤沿白質(zhì)纖維束生長（擴大切除時需考慮），非功能區(qū)可以擴大切（而且需要），高級別膠質(zhì)瘤中增強范圍和異常血管生成部位不同（不增強但高灌注區(qū)域也需要切除），增強范圍和波譜中膽堿峰的位置不同（不增強但膽堿峰高的部位需要切除），高級別膠質(zhì)瘤中Flair異常范圍必定含有腫瘤（需要切除）。腫瘤術(shù)后很快復發(fā)，不除外很可能是該切的沒切，該擴切的沒擴切。
　　功能區(qū)定位規(guī)范：功能區(qū)的內(nèi)涵比較豐富，不僅有語言、運動和視覺，還有執(zhí)行、決策、情感、認知等功能，定位的內(nèi)涵需要結(jié)合患者的社會屬性，患者的訴求，醫(yī)生更要有較高的認識水平。功能區(qū)定位方法有清醒開顱，功能磁共振，解剖位置定位，功能神經(jīng)導航等，不同的醫(yī)療機構(gòu)由于歷史原因有所差別，每種方法的可靠性、復雜性均有不同，需要合理的利用自己的優(yōu)勢，為患者提供個體化改變保留方案。對于功能區(qū)膠質(zhì)瘤，沒有很好的功能定位手段，手術(shù)要慎重考慮。
　　切除程度判斷規(guī)范：切除程度的判讀與定義的腫瘤范圍方法有很大的關(guān)系，對于膠質(zhì)瘤而言，即使在目前的分子分型時代，最大安全切除的理念仍然適用，無論什么類型的膠質(zhì)瘤，最大化切除都適用。切除程度的判斷也需要客觀地標準，與腫瘤范圍定義標準一致。還有就是磁共振掃描的時機也需要規(guī)范，那就是術(shù)后48小時以內(nèi)的磁共振，最好是術(shù)中磁共振。試問自己的切除程度被客觀判斷了么，有術(shù)后48h以內(nèi)的磁共振么？還是僅僅有一個術(shù)后早期的顱腦CT？
　　病理學診斷規(guī)范：病理學的規(guī)范包括組織病理的規(guī)范和分子病理的規(guī)范，最后是整合病理的規(guī)范，這個與術(shù)后的治療和預后密切相關(guān)，不規(guī)范的診斷，可能會出現(xiàn)治療不足或者治療過度。
　　術(shù)后放化療規(guī)范：放化療是膠質(zhì)瘤最主要的輔助治療，術(shù)后給于的放療靶區(qū)勾畫和計量都需要規(guī)范，術(shù)后給于放化療的時機也有標準。這個階段也是重要的補臺階段，手術(shù)沒有切到位的地方或者沒有切到極致的地方，在放療時要考慮在內(nèi)。是不是需要長程化療需要結(jié)合整合診斷來考慮。
　　隨訪規(guī)范：術(shù)后規(guī)范隨訪是動態(tài)了解膠質(zhì)瘤治療效果的重要手段，是治療成功的重要保證。低級別膠質(zhì)瘤推薦每6個月復查一次磁共振，高級別膠質(zhì)瘤推薦每3月復查一次磁共振，根據(jù)需要可能會增加頻率。經(jīng)常有患者早期能夠規(guī)律隨訪，伴隨時間延長逐漸放松了對自己的要求，不再規(guī)律隨訪或者直到患者再次出了癥狀才來復診。堅持規(guī)律、規(guī)范隨訪是鞏固治療效果的重要基礎(chǔ)。
　　膠質(zhì)瘤治療涉及多個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都規(guī)范很重要，前面的環(huán)節(jié)沒有做到最好的水平，可能給后續(xù)的環(huán)節(jié)帶來壓力甚至災難，我們要力爭把每個環(huán)節(jié)都做到極致，這樣患者才能取得最大概率的成功。