燒心、反酸是一種常見的癥狀，可能許多人都有過這種經(jīng)歷，其實(shí)這是一種疾病叫做胃食管反流病的癥狀，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議上的一組數(shù)據(jù)顯示，我國胃食管反流病患者已達(dá)到一億人，該病已成為我國發(fā)病率最高的慢性疾病之一。除了燒心反酸之外，該病還可以出現(xiàn)胸痛、吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重者可形成反流性食管炎、食管潰瘍或食管狹窄甚至食管癌。當(dāng)反流物進(jìn)入咽喉部及呼吸道時(shí)，還可導(dǎo)致慢性咽喉炎、吸入性肺炎、哮喘等疾病。該病如此常見而且危害巨大，我們應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療呢？
一、出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)
如果經(jīng)常出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀，每周超過2～3次，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院消化科就診。
醫(yī)生可以通過胃鏡檢查，明確食管黏膜損傷的程度，如有無食管糜爛的存在，也能發(fā)現(xiàn)胃食管反流病的并發(fā)癥如食管潰瘍、狹窄、食管癌等；通過24小時(shí)食管pH值監(jiān)測，觀察食管pH值濃度的變化、反流出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間和癥狀的關(guān)系等，在使用藥物治療的時(shí)，還可以通過24小時(shí)pH值監(jiān)測來判斷療效；有些患者可以通過診斷試驗(yàn)來診斷，就是給病人一定時(shí)間的抑酸藥物（主要是質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等），如果患者的癥狀得到緩解，考慮癥狀和酸反流有關(guān)，則診斷為胃食管反流病。
有些病人除了燒心、反酸癥狀，還可表現(xiàn)為胸痛、慢性咽喉炎、慢性咳嗽以及哮喘發(fā)作，常常去急診科、心血管科、耳鼻喉科就診，如果胸痛排除了心、肺疾病，當(dāng)哮喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎等常規(guī)治療無效時(shí)，也應(yīng)考慮胃食管反流病可能。
二、一旦診斷藥物控制
目前藥物仍是治療胃食管反流病的主要措施，目的是控制癥狀。一旦確診為胃食管反流病，就應(yīng)規(guī)范治療，一般8周為一個(gè)療程，然后根據(jù)情況進(jìn)行維持治療。常用的藥物主要有以下三類：
1、降低胃內(nèi)容物酸度的藥：主要是H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，如法莫替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等；
2、黏膜保護(hù)藥：如替普瑞酮、索法酮、果膠鉍、康復(fù)新液等；
3、促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥：如莫沙必利、伊托必利、替加色羅等。
由于目前臨床上尚沒有增強(qiáng)食管括約肌張力、抑制胃食管反流的特效藥物，因此胃食管反流病無法徹底治愈，停藥后特別容易復(fù)發(fā)，為了控制癥狀通常需要采取維持治療，維持治療可采取原劑量或減量維持。
長期使用抑制胃酸的藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，所以可以采取間歇治療和按需治療的方法進(jìn)行維持治療，就是間隔一段時(shí)間吃一段時(shí)間藥，或者出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀時(shí)才吃藥。
三、自我調(diào)理很為重要
胃食管反流病的復(fù)發(fā)與生活方式關(guān)系密切，所以平時(shí)的自我調(diào)理非常重要。
1、注意飲食的調(diào)整。盡量少吃油膩食物和辛辣刺激性食物，比如肥肉、奶油、咖啡、巧克力、可可、辣椒、冷飲以及碳酸飲料；避免暴飲暴食，少食多餐，進(jìn)食八分飽；餐后不要平躺，要做彎腰動(dòng)作，可適當(dāng)活動(dòng)如做家務(wù)或散步；晚飯不要吃得太晚，睡前3小時(shí)內(nèi)最好不要進(jìn)食，也不要喝水。
2、要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提高食欲，促進(jìn)消化，還可鍛煉腹肌，提升胃部肌肉緊張力，防止胃食管反流的發(fā)生。體重過重和肥胖是胃食管反流的重要誘因，肥胖者通過節(jié)食和運(yùn)動(dòng)來減輕體重，就能明顯改善反流癥狀。
3、要注意體位改變。體位改變對胃食管反流的影響很大，如果經(jīng)常夜間反流，可把床頭抬高至少15cm，左側(cè)臥睡更好。為了防止腹內(nèi)壓力增高，應(yīng)避免穿緊身衣或束緊腰帶，衣服盡量寬松一些，保持大便通暢。
4、要保持心情舒暢。情緒和胃食管反流病關(guān)系密切，長期處于精神高度緊張、抑郁、焦慮等狀態(tài)者，容易引起胃食管反流，而積極樂觀的心態(tài)能促進(jìn)胃動(dòng)力，減輕反流癥狀。
四、病情嚴(yán)重時(shí)可手術(shù)治療
對于頑固性胃食管反流，特別是繼發(fā)于其他疾病如食管裂孔疝引起的反流，通過藥物治療和生活調(diào)理無效的患者，可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有以下幾種：
1、內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)：是在食管下端近齒狀線處，用圈套器套扎黏膜，通過黏膜套扎后瘢痕修復(fù)，以達(dá)到賁門縮窄，腔內(nèi)防治反流的目的，可有效控制反酸、燒心等癥狀。
2、抗反流黏膜切除術(shù)：是對胃和賁門處黏膜進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或黏膜切除術(shù)，使其形成人工潰瘍，利用術(shù)后瘢痕狹窄，重塑抗反流屏障。
3、射頻消融術(shù)：是利用特定頻率電磁波產(chǎn)生的熱效應(yīng)對靶點(diǎn)組織進(jìn)行消融或切割的一種治療方法。通過刺進(jìn)食管壁內(nèi)的電極輸出能量以對固有肌層進(jìn)行灼燒，待灼燒部位愈合后，由于組織膠原增生，食管下段括約肌增厚，增強(qiáng)抗反流作用。
4、胃底折疊術(shù)：可以通過開腹手術(shù)或是腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行，目前以腹腔鏡手術(shù)為主。
胃底折疊術(shù)的原理相當(dāng)于瓣膜成形術(shù)，就是將胃底沿著食管進(jìn)行包繞，以收緊賁門口，同時(shí)在胃內(nèi)建立折疊瓣，折疊瓣可以阻攔胃酸，起到防止胃液反流至食管的作用。
小結(jié)：胃食管反流病并不可怕，大部分人通過藥物治療和自我生活調(diào)理可以有效地緩解病情，但對于頑固性的胃食管反流，可以考慮手術(shù)治療以期達(dá)到徹底治愈。
