![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/69/95/1D334ED5918FC667230B3A8C14896995.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
隨著人們健康意識(shí)的提高及高分辨率CT的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，很多人一看到胸部CT的檢查報(bào)告提示肺結(jié)節(jié)，一下子就懵了，我是不是得了肺癌？我該怎辦么？要就診于哪個(gè)科室？
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。引起肺結(jié)節(jié)的原因包括：1）吸煙。2）從事粉塵重的工作：肺部吸入過(guò)量粉塵，超出肺部自身清潔能力，就可能形成肺結(jié)節(jié)。3）肺部受到病菌感染：例如肺結(jié)核，也會(huì)表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。4）空氣污染：長(zhǎng)期身處空氣質(zhì)量不好的地方，就有可能形成肺結(jié)節(jié)。
通過(guò)CT影像觀察，肺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，根據(jù)密度主要分為:實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)（混合結(jié)節(jié)）、磨玻璃結(jié)節(jié)；磨玻璃結(jié)節(jié)較為典型，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣。它可以是彌漫性散在生長(zhǎng)，也可以僅聚集在局部，看起來(lái)像一個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)是否都是惡性的？
大部分的肺小結(jié)節(jié)都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤等。不過(guò)也有一部分結(jié)節(jié)是惡性的，并且一部分肺良性結(jié)節(jié)也可能會(huì)出現(xiàn)惡變。
早期肺癌通常無(wú)任何癥狀，腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)幫助不大。一般低劑量CT可以發(fā)現(xiàn)并很好地顯示結(jié)節(jié)特征，而磨玻璃密度結(jié)節(jié)目前只能依靠低劑量CT發(fā)現(xiàn)。
肺結(jié)節(jié)如何治療？
多數(shù)可自行緩解，病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀小結(jié)節(jié)可以暫時(shí)不需治療，但是定期影像檢查非常有必要，建議6個(gè)月-1年復(fù)查胸部CT。一定要有薄層CT；對(duì)于肺內(nèi)亞實(shí)性結(jié)節(jié)特別是純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議只使用薄層平掃。注意：磨玻璃結(jié)節(jié)不需要增強(qiáng)CT掃描??！雖然很多醫(yī)院都是常規(guī)增強(qiáng)CT的。
肺結(jié)節(jié)需用PET／CT檢查么？
PET-CT檢查也有其適應(yīng)證，按指南的說(shuō)法，純磨玻璃結(jié)節(jié)或都實(shí)性成分小于6毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)均不必行PET檢查。實(shí)性結(jié)節(jié)大于8毫米才可有必要選擇檢查。所以你如果是查出磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議你查PET，你可大聲說(shuō)“不”！
肺部結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)來(lái)決定治療的方法。
1、結(jié)節(jié)小于5mm一般視為良性結(jié)節(jié)，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，良性結(jié)節(jié)不需要進(jìn)行特殊處理，患者只需定期到醫(yī)院進(jìn)行肺部CT檢查即可。良性結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后結(jié)節(jié)可能會(huì)消失。如果經(jīng)過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大，且邊緣有毛刺，惡性可能性大；
2、結(jié)節(jié)大于8mm可能為惡性結(jié)節(jié)，患者應(yīng)到腫瘤科、胸外科就診，通過(guò)痰細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡等進(jìn)一步確診。如果檢查結(jié)果為惡性結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)切除治療或胸部立體定向放射治療（SBRT）。發(fā)現(xiàn)比較晚的惡性結(jié)節(jié)需要進(jìn)行腫瘤的綜合治療。
在發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)后不用過(guò)于焦慮和恐懼，并不一定是肺癌，也可能是其他的良性疾病，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療。建議患者平時(shí)壓力不要太大，在公共場(chǎng)所佩戴好口罩，避免病情加重，平時(shí)多鍛煉增強(qiáng)免疫力。