相信廣大女性朋友深受乳腺增生困擾,非常困惑該如何預(yù)防和治療,接下來我跟大家說說乳腺增生是怎么一回事。
在說乳腺增生前,我們先認(rèn)識(shí)乳腺,乳腺是如何發(fā)育而來,又在一生中經(jīng)歷了哪些變化。
一、胚胎期人類乳腺的腺體來源于外胚層,在胚胎第6周時(shí),外胚層出現(xiàn)乳線(乳腺發(fā)生線),原始表皮呈局部增殖,形成“乳腺始基”;9周,乳腺始基逐漸消退,形成乳頭芽。乳頭芽表面的上皮細(xì)胞逐漸分化增殖形成乳頭凹;12周,乳腺芽逐漸演變成永久性的乳腺管。乳腺芽繼續(xù)向下生長(zhǎng),形成乳腺管,開口于乳頭凹的乳洞部;36周,實(shí)性的上皮索有管腔形成,乳腺管末端有小團(tuán)的基底細(xì)胞,即日后乳腺小葉的前身。乳頭下的結(jié)締組織不斷增殖,而使乳頭逐漸外突。
二、新生兒期受母體的激素水平影響,約60%的初生兒期乳腺可有某種程度的生理活動(dòng),一般在出生后第3?4天可出現(xiàn)乳頭分泌物或乳頭下出現(xiàn)1?3cm的硬結(jié),1?3周后逐漸消失,稱為生理性乳腺肥大。鏡下可見乳腺中含有中度分枝的導(dǎo)管,管腔明顯擴(kuò)張,內(nèi)含粉紅色的分泌物。末梢部導(dǎo)管上皮細(xì)胞呈柱狀,管周繞有疏松結(jié)締組織,富含充血的毛細(xì)血管。
三、幼兒期乳腺呈靜止?fàn)顟B(tài),表現(xiàn)為乳腺的退行性變化,唯女性的靜止?fàn)顟B(tài)較男性不完全,女性偶可見乳管上皮增生的殘余改變。此時(shí)乳管上皮逐漸萎縮,呈排列整齊的單層柱狀及立方細(xì)胞,管腔狹窄或完全閉塞,乳管周圍的結(jié)締組織呈玻璃樣變。
四、青春期
我國(guó)女性乳房開始發(fā)育時(shí)間為12?15歲。乳腺的發(fā)育隨著物質(zhì)生活水平的提高而相應(yīng)地提前。一般在乳腺發(fā)育時(shí)尚有1/3的人無月經(jīng)來潮。
1、女性乳腺在性激素的作用下,生長(zhǎng)加速,乳腺、乳暈、乳頭相繼增大。乳頭下可觸及盤狀硬結(jié)。乳暈、乳頭著色亦逐漸增加,以后乳腺逐漸發(fā)育成均勻的圓錐形。乳腺增大的主要組織學(xué)基礎(chǔ)為纖維間質(zhì)增生及皮下脂肪的顯著存積,乳腺組織形態(tài)改變與幼兒期并無多少差異(乳管中度延展,管腔稍加寬,上皮呈柱狀,較大的乳管內(nèi)可見少量的分泌物。管周結(jié)締組織增多而疏松,血管豐富)。此時(shí)還無末端導(dǎo)管及小葉形成。至月經(jīng)來潮時(shí),小導(dǎo)管末端的基底細(xì)胞增生,形成乳腺小葉,以后逐漸有管腔形成,終于形成乳腺小葉結(jié)構(gòu)。
2、男性乳腺:男性乳腺發(fā)育程度較低,較女性為晚,發(fā)育期限也較短。60%?70%的男性此期內(nèi)可在乳頭下觸及硬結(jié),輕度觸痛。一般在1?2年后逐漸消退。
五、性成熟期(乳腺增生出現(xiàn)的重要階段)
經(jīng)過青春期乳腺發(fā)育,乳腺組織學(xué)結(jié)構(gòu)已近完善,當(dāng)卵巢發(fā)育成熟,性激素水平呈周期性變化時(shí),月經(jīng)來潮,乳腺的形態(tài)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)亦隨之有周期性的改變。在月經(jīng)來潮前,卵巢內(nèi)分泌激素水平達(dá)高峰。激素作用于乳腺呈現(xiàn)為增生性改變;月經(jīng)來潮后,內(nèi)分泌激素水平降低,乳腺則呈退行性變化。
1、增生期:相當(dāng)于月經(jīng)前期,自月經(jīng)結(jié)束后5-7天開始至下次月經(jīng)來潮為止。此時(shí)性素水平逐漸升高,乳管上皮細(xì)胞增生、變大。管腔擴(kuò)張,新腺泡形成,至增生末期,乳管和乳腺小葉內(nèi)可見有分泌物,導(dǎo)管上皮細(xì)胞肥大,有的呈空泡狀。管周結(jié)締組織水腫、蒼白,并可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),此過程在月經(jīng)來潮前達(dá)高峰。臨床表現(xiàn)為乳房體積增大,觸之呈結(jié)節(jié)感,時(shí)伴有較輕度脹痛或觸痛。
2、復(fù)原期:性激素水平下降,月經(jīng)來潮,乳腺頁隨之呈退行性變化。小葉上皮分泌減少,細(xì)胞萎縮、脫落,管腔變窄或閉塞,管周結(jié)締組織緊縮呈玻璃樣變。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)減少,可見少許游走的吞噬細(xì)胞。此時(shí)乳房體積變小、變軟,脹痛或觸痛減輕或消失。數(shù)日后,性素水平隨排卵發(fā)生變化,乳腺又重新進(jìn)入增生期。
此期隨著卵巢功能周期性的改變,乳腺呈現(xiàn)相應(yīng)的周期性變化,直到妊娠、哺乳期,乳腺才充分發(fā)育。此時(shí)乳腺若受到雌激素的過多剌激,而引起乳腺肥大,若刺激引起的增生性病變局限于乳腺一處,則可引起乳腺纖維瘤。
六、妊娠期。早期由末梢導(dǎo)管發(fā)出上皮芽,其上皮細(xì)胞增生,形成新的小葉,小管增加,管腔擴(kuò)大,因而乳腺腺葉增大,有些新生的小管尚可伸入到脂肪結(jié)締組織內(nèi),小葉間質(zhì)水腫,至妊娠中期,小管擴(kuò)張,形成腺泡,腺泡上皮開始有分泌活動(dòng),變成內(nèi)含脂肪的立方狀細(xì)胞。腺泡腔內(nèi)含有少量的分泌物。水腫樣間質(zhì)內(nèi)除毛細(xì)血管擴(kuò)張充血外,尚可見淋巴小結(jié)。中期,腺泡上皮已開始有分泌活動(dòng),形成了內(nèi)含脂質(zhì)的初乳細(xì)胞。且可有初乳泌出。后期,腺泡進(jìn)一步擴(kuò)大,腺泡上皮細(xì)胞內(nèi)含有分泌空泡,腔內(nèi)分泌物增多。腺泡互相緊靠,小葉間質(zhì)因受壓減少或消失。
七、哺乳期。分娩后,由于雌激素、孕激素的水平降低,催乳素的作用相應(yīng)增強(qiáng),再由嬰兒吸吮產(chǎn)生的反射,催乳素分泌大大增多,在催乳素的作用下,妊娠期己具備泌乳功能的乳腺逬一步發(fā)育,腺泡細(xì)胞及分泌導(dǎo)管大量分泌,引起持續(xù)性泌乳。但真正的泌乳多在分娩后3?4天,此時(shí)乳腺明顯脹硬,常伴有程度不同的疼痛,一旦開始哺乳,疼痛即消失,哺乳期的乳腺小葉及分泌管有分泌及儲(chǔ)存乳汁的功能。哺乳期后或中斷哺乳后數(shù)日內(nèi),乳腺進(jìn)入復(fù)原期變化:腺泡變空、萎縮,腺泡上皮崩解,細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒消失,腺泡壁及基底膜破裂,彼此融合成較大且不規(guī)則的囊腔;末端乳管萎縮、窄小,崩解的上皮細(xì)胞分散于其附近;乳腺小葉內(nèi)及其周圍出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);淋巴管及淋巴結(jié)內(nèi)可見含有脂肪滴的吞噬細(xì)胞;腺泡及管周纖維組織再生;末端乳管再生,并出現(xiàn)乳管幼芽。乳房體積變小,腺體回縮,脂肪含量下降,皮膚較松弛,乳房一般較前下垂,但乳頭乳暈著色多不減退。
八、絕經(jīng)期。閉經(jīng)前若干年,乳腺即開始全面萎縮,腺體縮小,但此時(shí)因脂肪組織增厚,乳腺體積反而增大。組織學(xué)表現(xiàn)為:乳腺小葉不整、變小和數(shù)量減少,接著小葉、小管萎縮及上皮細(xì)胞消失,小管腔變窄,管周間質(zhì)變密。絕經(jīng)后的老年性乳腺一般己無小葉或僅殘留少許小葉,小乳管和血管都可消失,間質(zhì)硬化,呈玻璃樣變,偶可見有鈣化。
了解完乳腺的發(fā)育和一生經(jīng)歷的變化,很容易就知道乳腺增生是育齡期婦女乳腺的正常變化,是由于體內(nèi)激素水平周期性改變,導(dǎo)致月經(jīng)和乳房的周期性變化。所以乳腺增生不是病,是一種正常的生理狀態(tài)。
一般情況下月經(jīng)來臨前乳房會(huì)出現(xiàn)輕微脹痛,也是屬于正常表現(xiàn)。如果脹痛明顯并伴隨刺痛,嚴(yán)重影響日常生活,則需要就醫(yī)治療。
此外,女性的情緒波動(dòng)過大也會(huì)誘發(fā)和加重乳腺脹痛。乳房非常脆弱,要保護(hù)好乳房,不要對(duì)乳房進(jìn)行推拿按摩,外力容易損傷乳腺小葉和乳腺導(dǎo)管,誘發(fā)各種疾病。