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　　腸息肉是臨床常見的腸道疾病，據(jù)報(bào)道普通人群中腸鏡檢查腸息肉的檢出率超過三分之一，隨著年齡的增加，腸息肉的檢出率明顯增高，尤其>50歲的男性中腸息肉的檢出率接近50%。腸息肉常常沒有癥狀，大多數(shù)都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，那么腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)該怎么辦呢？

　　一、先看看什么是腸息肉

　　腸息肉實(shí)際上就是腸黏膜表面上所有隆起性的病變的總稱，通俗地說，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的肉疙瘩。這種肉疙瘩可長(zhǎng)在整個(gè)消化道，但以大腸最為多見，尤以直腸及乙狀結(jié)腸為多，其大小直徑可自2毫米至20毫米以上不等，在未確定病理性質(zhì)前均稱為腸息肉。

　　內(nèi)鏡下根據(jù)息肉外觀可分為：菜花樣息肉，乳頭狀息肉，橋狀息肉，廣基息肉，帶蒂息肉等。病理活檢又分為：腺瘤性息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉和增生性息肉。腺瘤性息肉是最多見的一種，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤三種。

　　二、為什么會(huì)長(zhǎng)腸息肉

　　1、遺傳因素

　　息肉就像是人的相貌特征一樣，也是具有遺傳性的，在臨床上就發(fā)現(xiàn)，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。有些息肉的形成與基因突變以及遺傳因素密切相關(guān)，基因突變可以由父母遺傳給后代，子女在遺傳上男女是均等的，沒有性別差異。

　　2、生活飲食習(xí)慣

　　腸息肉跟飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)系，尤其是經(jīng)常吃辛辣刺激、腌制的食物，吃高蛋白、高脂肪、低膳食纖維的食物，特別是有人愛吃紅肉，紅肉中含有可以導(dǎo)致息肉生長(zhǎng)的亞鐵血紅素等成分，就容易形成息肉。另外，長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，身體肥胖的人，息肉的發(fā)生率明顯高于其他人群。

　　3、炎癥刺激

　　腸道炎癥刺激是息肉形成主要的原因，因?yàn)槭艿介L(zhǎng)期的慢性炎癥的刺激，使得腸部分表面的黏膜受刺激形成慢性增生，長(zhǎng)期的增生以后會(huì)導(dǎo)致腸息肉形成。腸道慢性炎癥常見于潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等。

　　三、為什么說腸息肉和腸癌關(guān)系密切

　　腸息肉可以分為非腫瘤性和腫瘤性息肉兩種，其中腫瘤性息肉占70%～80%。非腫瘤性息肉主要由增生性息肉和炎癥引起的息肉，通常不會(huì)變成惡性腫瘤。而腫瘤性息肉常見的是腺瘤樣息肉，如果不治療，幾年后約有10%的概率發(fā)展為腸癌。統(tǒng)計(jì)表明，90%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。腸息肉的癌變率與息肉的組織類型、大小、部位以及年齡等因素有關(guān)。

　　從部位看：直腸和乙狀結(jié)腸腺瘤發(fā)病率和癌變率最高，橫結(jié)腸最低。

　　從大小看：1cm以下的腺瘤癌變率為1%-2%，1～2cm的腺瘤癌變率為10%～20%，2cm以上的腺瘤癌變率為30%～60%。

　　從單發(fā)還是多發(fā)看：?jiǎn)伟l(fā)的癌變率為20%～30%，多發(fā)的癌變率為30%～80%。

　　從年齡看：40～60歲的息肉癌變率為10%～20%，60～69歲癌變率為15%～25%，70歲以上的癌變率為＞30%，80歲以上為＞50%。

　　從病理類型看：癌變率分別為管狀腺瘤的2%～6%，絨毛管狀腺瘤10%~30%，絨毛腺瘤20%～50%。

　　四、發(fā)現(xiàn)了腸息肉應(yīng)該怎么辦？

　　一般來說對(duì)于腸息肉的處理原則是一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，并作病理活檢，并要定期復(fù)查。

　　因?yàn)橄倭鲂韵⑷馐枪J(rèn)的癌前病變，相當(dāng)于腸道有一個(gè)“定時(shí)炸彈”，隨著息肉的增大，數(shù)目的增加，癌變機(jī)會(huì)也迅速增大，即使是炎癥性息肉（過去認(rèn)為不會(huì)癌變），但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長(zhǎng)期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。而且，長(zhǎng)大之后，也有腺瘤發(fā)生改變的可能。所以說任何息肉都有發(fā)生癌變的可能，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，無論什么性質(zhì)，都應(yīng)盡早切除，以絕后患。

　　五、腸息肉切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

　　腸息肉切完之后仍然有可能復(fù)發(fā)，也就是說，將息肉切除之后，可能會(huì)重新長(zhǎng)出息肉。一般息肉大于1cm厘米，將其切除后，就有一定幾率會(huì)復(fù)發(fā)，若切除時(shí)沒有切除干凈，其復(fù)發(fā)可能性將會(huì)更高。對(duì)于一些身體比較肥胖、自身血脂較高的人來說，他們復(fù)發(fā)的概率也比較高，有腸息肉家族史的人群，更是息肉復(fù)發(fā)的高發(fā)人群。另外，在腸鏡檢查過程中，可能出現(xiàn)部分區(qū)域容易被遮擋，進(jìn)而出現(xiàn)切除不完全的情況，讓腸息肉仍然存在。因此，腸息肉摘除后也不要掉以輕心，必須定期隨訪，定期復(fù)查腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉仍需內(nèi)鏡下切除。

　　六、切除息肉后怎樣定期復(fù)查

　　如果是單個(gè)良性息肉，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次腸鏡。

　　如果是多發(fā)良性息肉，應(yīng)該每年復(fù)查一次腸鏡檢查。

　　如果是分塊切除的無蒂型息肉，應(yīng)該在術(shù)后的3～6個(gè)月復(fù)查腸鏡；

　　如果是單個(gè)直徑小于1cm的腺瘤性息肉，可以每年復(fù)查一次腸鏡檢查。

　　如果是多發(fā)的或者直徑大于10cm的腺瘤性息肉，特別是有絨毛結(jié)構(gòu)、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，在息肉切除術(shù)后的3～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；

　　若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)更加密切地復(fù)查。

　　七、怎樣減少腸息肉復(fù)發(fā)

　　1、調(diào)整飲食生活習(xí)慣

　　少吃高脂肪、高蛋白食物，特別是紅肉如豬、牛、羊肉等。多吃膳食纖維，含膳食纖維豐富的食物有粗糧，比如說小米、玉米、大麥、燕、麥?zhǔn)w麥。還有一些蔬菜水果，比如說芹菜、韭菜、菠菜、白菜、蘋果、香蕉、橘子、桃子等等。養(yǎng)成良好的生活作息，堅(jiān)持做到早睡早起，并且一天三餐要有規(guī)律，不要暴飲暴食，戒掉喝酒、抽煙的習(xí)慣。

　　2、治療腸道疾病

　　腸道感染和腸道菌群失調(diào)與腸息肉的發(fā)生密切相關(guān)。因此對(duì)于腸道的慢性炎癥應(yīng)積極進(jìn)行治療，同時(shí)避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素減少菌群失調(diào)的發(fā)生，可以適當(dāng)應(yīng)用益生菌如雙歧桿菌和乳酸菌，提供腸道的營(yíng)養(yǎng)，制造醋酸和乳酸，酸化腸道，抑制有害微生物生長(zhǎng)，并為腸細(xì)胞生長(zhǎng)提供健康的環(huán)境，可降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防腸道息肉的發(fā)生。

　　3、藥物預(yù)防

　　目前尚無特效治療和預(yù)防腸息肉藥物，過去認(rèn)為非甾體類抗炎藥對(duì)于大腸息肉及直腸癌有明顯地降低發(fā)病率作用，長(zhǎng)期使用阿司匹林可降低結(jié)直腸腺瘤術(shù)后腺瘤的發(fā)生，舒林酸可用于治療家族性腺瘤性息肉病，它能延緩息肉的生長(zhǎng)和降低癌變機(jī)會(huì)，從而減少結(jié)腸切除率。另外也有使用鈣劑、葉酸、二甲雙胍等藥物治療腸息肉的研究，但遠(yuǎn)期療效尚不能確定。