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梁明
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

感染病科

服用吡嗪酰胺會引起關(guān)節(jié)痛嗎

2023-06-10 20:42閱讀：

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結(jié)核藥當中的吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)疼痛，吡嗪酰胺除了可引起關(guān)節(jié)疼痛之外，還可以出現(xiàn)高尿酸血癥、肝損傷、食欲減退、惡心等癥狀，所以說如果吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛相對比較輕，則可以不用停藥。

如果引起特別重的關(guān)節(jié)痛，同時伴有嚴重的高尿酸血癥或者肝損時，可以停用吡嗪酰胺，用其他藥物代替，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等，可以用選擇其他的殺菌劑來代替吡嗪酰胺。

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吡嗪酰胺的作用

"吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥，用于聯(lián)合治療結(jié)核病。吡嗪酰胺僅對結(jié)核分枝桿菌有效，與其他的抗結(jié)核藥，如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇等聯(lián)合用于治療結(jié)核病。吡嗪酰胺的不良反應(yīng)比較大，主要不良反應(yīng)是對血尿酸的影響，可以使血尿酸增高，因而誘發(fā)痛風，導致關(guān)節(jié)痛。少數(shù)患者也可以出現(xiàn)食欲下降、發(fā)熱、乏力、軟弱，還有眼睛、皮膚出現(xiàn)黃染，以及畏寒等。由于吡嗪酰胺的毒副作用比較大，所以吡嗪酰胺對孕婦和哺乳期婦女用藥時要慎用，在兒童用藥時不宜應(yīng)用，如果必須應(yīng)用時，應(yīng)該權(quán)衡利弊后再決定。"

語音時長01:10''

王雅晶│哈爾濱市第六醫(yī)院

2023/06/18收聽(61086)

吡嗪酰胺副作用

"吡嗪酰胺是一種抗結(jié)核藥物，在使用的過程中會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括以下幾個方面：一、比較常見的是胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝毒性，肝毒性與藥物的劑量相關(guān)。有些患者可能會出現(xiàn)胃腸道功能的紊亂，包括惡心、嘔吐，還有厭食癥。二、可能會出現(xiàn)輕微的關(guān)節(jié)痛和肌痛，也經(jīng)常有報道。三、其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括在比較少的情況下會發(fā)生血小板減少，以及伴有紅細胞增生的紅細胞性貧血等。有一些報道是關(guān)于這個藥物導致的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、瘙癢。還有一些比較少的報道，包括發(fā)熱、排尿困難、間質(zhì)性腎炎等。"

語音時長01:19''

趙明│北京醫(yī)院

2023/05/14收聽(24954)

吡嗪酰胺的不良反應(yīng)

吡嗪酰胺是抗結(jié)核藥物中的骨干藥物，常使用吡嗪酰胺進行抗結(jié)核治療，但是要注意不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)...

黃移生│湖南省胸科醫(yī)院

2023/10/20播放(75102)

吡嗪酰胺停用標準

吡嗪酰胺是抗結(jié)核藥物中的重要藥物，抗結(jié)核治療常常用到吡嗪酰胺，其停藥標準要根據(jù)化療方案來定。初...

黃移生│湖南省胸科醫(yī)院

2023/08/28播放(96658)

吡嗪酰胺片的作用

吡嗪酰胺片是一種抵抗結(jié)核分枝桿菌的藥物，臨床上常常與其他的一系列的抗結(jié)核的藥物，比如鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，聯(lián)合用于規(guī)范的抗結(jié)核病治療。由于在長期的治療過程中，服用這個藥物的時候會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如有關(guān)節(jié)的疼痛。其主要是由于引起的高尿酸血癥導致，一般具有自限性。還可伴隨有食欲的減退、乏力、發(fā)熱，或者出現(xiàn)有肝功能的異常，比如膽紅素的升高、轉(zhuǎn)氨酶的升高，還可出現(xiàn)有畏寒、怕冷的癥狀。臨床對于糖尿病、痛風，以及嚴重的肝功能減退的患者要慎用。

語音時長01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/25收聽(66180)

吡嗪酰胺一般幾個月停

吡嗪酰胺為重要的抗結(jié)核藥物，使用療程需根據(jù)病情而定，如初治患者通常使用2個月即可停藥換用其它藥物鞏固，復制性肺結(jié)核可能需3個月左右，而耐藥性肺結(jié)核可能需1-2...

劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/11閱讀(4401)

吡嗪酰胺膠囊副作用

"吡嗪酰胺膠囊是一種抗結(jié)核藥物，對于結(jié)核桿菌具有比較好的抗菌作用，所以可以用于結(jié)核病的治療，但是需要跟其他的抗結(jié)核藥一起來聯(lián)用。這個藥物在使用過程中常見的不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛，主要是因為高尿酸血癥所引起，程度較輕并且有自限性。其他的不良反應(yīng)還包括食欲減退、發(fā)熱、乏力，或者眼睛、皮膚的黃染。出現(xiàn)眼睛或皮膚的黃染，就提示這個藥物可能引起肝損傷，所以要非常重視。另外，還可能引起畏寒。需要注意吡嗪酰胺跟其他藥物可能會存在交叉過敏，如果是對異煙肼、煙酸這類藥物過敏，有可能是對吡嗪酰胺過敏。另外，這個藥物對于糖尿病患者、痛風患者，以及嚴重的肝功能減退的患者要慎用。在治療過程中，可能會導致血尿酸的升高，也有可能引起急性的痛風發(fā)作，所以要監(jiān)測血尿酸的水平。"

語音時長01:37''

趙明│北京醫(yī)院

2023/09/10收聽(65878)

吡嗪酰胺片怎么樣

"吡嗪酰胺是屬于一線的抗結(jié)核藥物，常常和異煙肼、利福平、乙胺丁醇等，聯(lián)合抗結(jié)核治療，吡嗪酰胺抗結(jié)核藥物治療效果比較好，但是也有一定的副作用，需注意臨床觀察。常見的副作用包括過敏、肝腎功能的損害、關(guān)節(jié)痛等等，需要經(jīng)常復查肝腎功能、血常規(guī)等檢查，排外藥物的副作用。應(yīng)用吡嗪酰胺抗結(jié)核治療期間，對肺結(jié)核的病人一般是應(yīng)用于強化期，鞏固期一般比較少用。如果是耐藥的結(jié)核，或者是復治的肺結(jié)核等，選用方案的時候可能鞏固期內(nèi)也會選用。"

語音時長01:32''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/06/07收聽(71052)

吡嗪酰胺片的副作用

"吡嗪酰胺片的副作用主要有：一、肝臟損害，主要是引起肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至出現(xiàn)黃疸。因此在用藥過程中要監(jiān)測肝功能，對于肝功能不全的病人，盡量不要使用該藥。二、過敏反應(yīng)，主要有發(fā)熱、皮疹以及皮膚的光敏反應(yīng)，皮膚可以呈棕紅色，長期使用者可以出現(xiàn)古銅色皮膚，停藥以后可自行恢復。三、骨關(guān)節(jié)疼痛，主要是由于吡嗪酰胺的代謝產(chǎn)物，引起尿酸的排泄障礙，同時使腎小管對尿酸重吸收增加，從而導致血尿酸增高，可誘發(fā)痛風，因此，高尿酸血癥和痛風患者禁止使用。四、胃腸道反應(yīng)，主要伴腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等不適。"

語音時長01:13''

李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院

2023/08/20收聽(22210)

吡嗪酰胺最多吃幾個月

吡嗪酰胺是抗結(jié)核藥物中的骨干藥物，服用時間要根據(jù)病人化療史決定，初治一般2個月，復治用3個月，...

黃移生│湖南省胸科醫(yī)院

2023/12/30播放(52428)

吡嗪酰胺片的副作用

吡嗪酰胺片具有抗結(jié)核的作用，副作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1、尿酸升高：可能會誘發(fā)...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/03/08播放(75330)

吡嗪酰胺最多吃幾個月

"吡嗪酰胺最長用多長時間，需要具體情況具體分析。吡嗪酰胺是抗結(jié)核藥物中的一種，通常不會單獨使用，而是與異煙肼、利福平、乙胺丁醇配合使用。抗結(jié)核的治療通常要遵循早期、規(guī)律、全程、適量聯(lián)合的原則，也就是抗結(jié)核的治療有一定療程，療程通常會持續(xù)6-9個月，是不是6-9個月中都要服用吡嗪酰胺，其實也不盡如此。因為抗結(jié)核治療的用藥分為強化期和鞏固期，強化期通常是四個藥都要應(yīng)用，而鞏固期一般會留下兩個殺菌劑，也就是異煙肼和利福平。所以比嗪酰胺到底應(yīng)用多長時間，與患者選擇的整體療程時間有關(guān)系，至少是有2個月的時間，以上對指進行初始活動性肺結(jié)核的治療。如果初始活動性肺結(jié)核治療失敗，患者進行復治，也就是再一次治療，治療周期就要根據(jù)初治時藥物的應(yīng)用，選擇敏感的藥物，治療周期是1-1.5年。"

語音時長01:43''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/15收聽(16030)

吡嗪酰胺膠囊的作用與功效

吡嗪酰胺膠囊具有抗結(jié)核作用，此藥物對結(jié)核桿菌具有較強的抗菌作用，尤其是可以吞噬細胞中的結(jié)核菌。...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/04/05播放(72430)

結(jié)核性胸膜炎吡嗪酰胺吃幾個月

結(jié)核性胸膜炎吡嗪酰胺的治療，通常需要吃2-3個月的時間，結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)類型，其治療原則亦要按照肺結(jié)核的治療，以早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療。結(jié)核性胸膜炎的抗癆治療過程分為強化期和鞏固期，在強化期患者需要口服利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，通常需要2-3個月的時間，待其病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得以控制，此時繼續(xù)口服利福平、異煙肼維持4-6個月的鞏固期，故吡嗪酰胺主要是用于結(jié)核性胸膜炎的強化期治療。如果患者在吃吡嗪酰胺過程中，出現(xiàn)了高尿酸以及痛風的發(fā)作，此時亦需要減量或停藥觀察。結(jié)核性胸膜炎一定要規(guī)范的抗癆治療，避免病情的反復產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥和后遺癥，影響患者的預后。

語音時長01:14''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/04/06收聽(46378)

吡嗪酰胺片的作用與功效

"吡嗪酰胺的主要成分是比嗪酰胺，它對分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯(lián)合用于治療結(jié)核病。它引起的不良反應(yīng)主要是關(guān)節(jié)痛，是由于高尿酸血癥引起，常輕度有自限性。關(guān)節(jié)痛是發(fā)生率比較高的不良反應(yīng)，還有發(fā)生率少的不良反應(yīng)包括食欲減退、發(fā)熱、乏力或軟弱，眼或皮膚黃染、畏寒等。應(yīng)用的時候要注意，它與其他的藥物有交叉過敏，對乙硫、異煙胺、煙肼、鹽酸或其他化學結(jié)構(gòu)相似的藥物過敏的患者，可能對本品也過敏。另外，吡嗪酰胺與硝基氰化鈉作用產(chǎn)生紅棕色，影響尿酮測定的結(jié)果，并可使苯丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿酸濃度測定值升高，糖尿病、痛風或嚴重肝功能減退患者要慎用。在應(yīng)用本品的療程中，血尿酸常常增高，可引起急性痛風的發(fā)作，須進行血清尿酸測定。"

語音時長01:43''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/04/20收聽(11542)

吡嗪酰胺片的作用與功效，注意什么

吡嗪酰胺片是一個抗結(jié)核藥，吡嗪酰胺片的主要有效成分是吡嗪酰胺，吡嗪酰胺對結(jié)核菌具有非常好的抗菌...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/11/22播放(37291)

不吃吡嗪酰胺結(jié)核能好嗎

不吃吡嗪酰胺，結(jié)核是可以好的。吡嗪酰胺只是治療結(jié)核的藥物之一，結(jié)核有許多藥物可以選擇，通常用的...

彭向欣│中日友好醫(yī)院

2023/05/29播放(37496)

關(guān)節(jié)痛服用什么藥物？

"對于關(guān)節(jié)痛，由不同病因引起的關(guān)節(jié)痛，可能要服用不同類型的藥物。像我們常見的骨性關(guān)節(jié)炎引起的骨關(guān)節(jié)疼痛，我們首先要用止痛藥對癥治療，常見的有布洛芬止痛片。如果是類風濕關(guān)節(jié)炎性的疼痛，我們可能要進行抗類風濕的治療，服用慢作用的藥物、改善病情的藥物，還有調(diào)節(jié)免疫類的藥物，常用的甲氨蝶呤、雷公藤、白芍總苷等可能是針對病因進行治療的最大一類藥物。如果是風濕引起的膝關(guān)節(jié)痛，可能要抗風濕治療。還可以針對關(guān)節(jié)痛加用不同證型的治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物，辨證用一些中藥進行治療。如果是肝腎不足的病人，可以用一些滋補肝腎的中藥，如熟地、仙靈脾、五加皮這類的藥物。寒濕的病人，就用一些除濕的藥物，如白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)這類的藥物。"

語音時長01:17''

朱才豐│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2023/05/12收聽(38124)

更年期會引起關(guān)節(jié)痛嗎

"更年期可能引起關(guān)節(jié)痛。在中年到老年的更年期，由于年齡增大、關(guān)節(jié)軟骨水分丟失，關(guān)節(jié)軟骨會發(fā)生退變，比較容易引起軟骨磨損。軟骨缺失后在行走時會發(fā)生骨與骨之間的摩擦，可產(chǎn)生劇烈疼痛和骨擦音。此類患者要減少負重行走，盡量避免上下樓梯、登山、負重，可以進行局部熱敷或使用一些常規(guī)的消炎去痛藥物進行對癥治療。"

語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/10/05收聽(39252)

甲亢會引起關(guān)節(jié)痛嗎

"甲亢可以引起關(guān)節(jié)疼痛，甲狀腺功能亢進是甲狀腺激素分泌過多、機體代謝明顯增強、蛋白質(zhì)分解增加。骨骼中蛋白基質(zhì)不足、鈣質(zhì)沉降障礙，并且加速與磷的轉(zhuǎn)運，增加尿鈣、尿磷排泄，引起鈣和氮的負平衡。長期可以造成骨骼脫鈣，造成骨質(zhì)疏松，也可以引起纖維性骨炎，還有類似軟骨病的表現(xiàn)。甲狀腺激素對骨骼有直接的作用，使骨質(zhì)疏松進一步加重。另外，由于甲亢患者胃腸蠕動增強，大便次數(shù)增加，消耗過多，1,25-雙羥維生素D降低，因而腸道吸收鈣減少。如果長時間得不到治療，一定會出現(xiàn)骨骼代謝受損害，嚴重的骨質(zhì)疏松患者會出現(xiàn)骨骼疼痛，甚至造成病理性骨折。甲亢患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷、骨骼疼痛，主要見于病情嚴重、病程比較長、年齡比較大的甲亢患者，尤其是已經(jīng)停經(jīng)的女性患者。如果甲亢患者出現(xiàn)了比較明顯的關(guān)節(jié)疼痛，一方面要考慮甲亢對于骨骼的損害，另一方面要進行其他引起關(guān)節(jié)疼痛病因的尋找。"

語音時長01:49''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/11/09收聽(32046)

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