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宋曉峰
副主任醫(yī)師

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院

胃腸新生兒外科

兒童經(jīng)常尿床看什么科

2023-12-24 01:33閱讀：

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兒童經(jīng)常尿床的問題需要看小兒泌尿外科。因為大孩子尿床，很可能會被診斷為遺尿癥，屬于小兒泌尿專業(yè)的疾病。

就診之前家長需要對尿床的規(guī)律做一定的回憶和記錄，比如是否每天都會有尿床，還是1周有幾次尿床，一個月有幾次尿床。尿床是否有誘因，晚上最后1次喝水是在什么時候等等這些問題，有可能幫助醫(yī)生更好的找到尿床的病因。

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正常兒童在2-3歲的時候已經(jīng)能夠控制排尿，如果在五歲以后仍然發(fā)生不隨意的排尿，就是遺尿癥。遺尿癥大多數(shù)發(fā)生在夜間熟睡時，稱為夜間遺尿，根據(jù)原因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性遺尿癥比較多見，多數(shù)有家族史，孩子往往沒有器質性病變，多數(shù)是由于控制排尿的能力發(fā)育遲緩導致。繼發(fā)性遺尿癥大多數(shù)是由于全身性的，或泌尿系統(tǒng)的疾病導致，比如糖尿病、尿崩癥，其它的比如智力低下、精神創(chuàng)傷，以及泌尿道畸形、感染等，都可以導致出現(xiàn)繼發(fā)性遺尿。所以，如果孩子存在遺尿癥，可以到腎臟內(nèi)科、外科，內(nèi)分泌科以及心理科就診。

語音時長01:15''

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2023/12/15收聽(39256)

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小孩尿床應該看兒科或者泌尿科。有尿床的癥狀要先看看是多大的小孩，如果是1-2歲以下的小孩尿床，不用特意治療，因為孩子沒有自主排尿的習慣，這個大點就會改善。如果2歲以上需要及時去醫(yī)院就診，先掛兒科，看看具體原因，是否得了遺尿癥，再去泌尿外科檢查，有沒有生殖系統(tǒng)的問題，尿路感染、腎臟疾病都會引起尿床。如果排除這些疾病可以掛內(nèi)分泌科做一些檢查，查血糖和激素水平，血糖過高也會引起小孩尿床，平時睡覺前少讓孩子喝點水，鍛煉讓孩子起夜，讓孩子養(yǎng)成自主排尿的好習慣，也可以預防尿床。

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李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院

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兒童尿床看哪個科

"如果小孩已經(jīng)五歲了，還是每次都會出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，在醫(yī)學上面可以診斷為遺尿癥。通常這種情況大部分小孩遺尿的原因不是很清楚，可以在小兒營養(yǎng)專科門診，進行定期的隨訪跟針對性治療。也要考慮到有一些小孩發(fā)生遺尿是繼發(fā)的疾病所造成，比如泌尿系統(tǒng)疾病，加上膀胱輸尿管反流，如果很嚴重，反流也會導致尿床。有一些小孩會有尿路感染，要解除這些問題，可能要請泌尿外科醫(yī)生診斷以后，要通過手術解決問題，才能從根本上控制小孩遺尿的癥狀。有些較小的小孩出現(xiàn)了所謂的尿床，也可能是尿路感染，或者尿道口局部有一點炎癥，像男孩的包莖，有時候也會導致尿頻、尿急，控制不住而出現(xiàn)了尿床，可能把誘因去除，小孩尿床的情況就會得到控制。尿路感染在內(nèi)科門診也可以處理，如果尿道口的炎癥、包莖，也可以請泌尿外科醫(yī)生協(xié)助處理?？偠灾『⒛虼部词裁纯?，醫(yī)生還是要根據(jù)具體情況做出選擇。"

語音時長01:43''

宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院

2023/03/14收聽(41722)

兒童尿床看什么科室

"兒童尿床常見遺尿癥，一般小孩兒在5歲以后，一般不會發(fā)生尿床。如果5歲以后的兒童每月大于一次的尿床，臨床上就可以診斷為遺尿癥。遺尿癥的病因有兒童大腦發(fā)育不完善造成的，對排尿的中樞控制較弱。這種情況需要去小兒泌尿外科就診，通常對小孩進行相關的神經(jīng)功能檢查，明確是否存在有神經(jīng)發(fā)育遲緩的情況。通常臨床上治療的方法是行為治療，一般家長可以在小孩睡覺前，根據(jù)小孩兒排尿的時間定鬧鐘，在排尿的時間快到的提前十分鐘到二十分鐘，叫醒小孩起床排尿，長期堅持可以對小孩遺尿癥起到治療的作用。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"小兒駝背需要看小兒骨科，應該請小兒骨科醫(yī)生進行相關的檢查和詢問，看患兒是否是因為平時的坐姿、站姿以及其他姿態(tài)不良導致的駝背，有必要檢查胸椎的X線片確定脊柱情況。如果是因為姿態(tài)不良而導致的駝背，相對比較好矯正和治療。也有可能是因為維生素D缺乏導致的佝僂病，一般因為攝入不足、合成不足或者其他慢性疾病，會導致佝僂病的駝背，這種情況的患兒需要進行維生素D的補充治療。小兒駝背是一種特別需要引起重視的問題，處在生長發(fā)育期的小兒和青少年，是身高、體態(tài)塑造的最好時期。一旦錯過最佳的發(fā)育矯正時期，會給患者帶來長期的生理上以及心理上的痛苦。"

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劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"兒童的包皮包莖要看小兒泌尿外科，是小兒泌尿外科的專科疾病。建議三歲之前的包皮、包莖可以觀察，因為這時候是生理性包莖期，全國人民的小朋友都包莖，這時候不需要去做進一步的處理。三歲之后男孩子的家長可以給孩子進行包皮上翻，爭取能夠把陰莖頭露出來，就不需要去做包皮手術。如果4-6歲孩子仍然是包莖狀態(tài)，建議可以做包皮環(huán)切手術。這個手術相對也比較簡單，一般住院一天，或者當天做完當天走也可以。臨床可以采取表面麻醉，涂一層利多卡因乳膏，然后用包皮環(huán)切器，手術時間五分鐘左右，切口一般兩周愈合，兩周愈合之后水腫逐漸消退以后，外形都比較好看。"

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崔旭│福建省婦幼保健院

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"兒童矮小癥通常要考慮內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的問題引起矮小，所以一般是看小兒內(nèi)分泌專科門診，有的醫(yī)院規(guī)模不大就是看兒童保健科門診或者普通兒科門診。如果兒童矮小屬于繼發(fā)性因素，有原發(fā)性疾病，比如顱內(nèi)垂體腫瘤、顱內(nèi)腫塊等等引起，就要看神經(jīng)外科門診。如果矮小與營養(yǎng)相關，也可以看小兒消化內(nèi)科門診。如果矮小考慮為遺傳代謝基因方面的病相關，應該看小兒遺傳代謝?？崎T診。總之，兒童矮小要根據(jù)初步判斷可能的病因，選擇適合的科室和專科門診。"

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張先華│湖南省人民醫(yī)院

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兒童性早熟是一種兒童生長發(fā)育異常的常見內(nèi)分泌疾病，兒童性早熟應該來內(nèi)分泌科或者兒童內(nèi)分泌科就診。性早熟指的是女孩八歲以前，男童在九歲前呈現(xiàn)第二性征，男孩、女孩均會出現(xiàn)身高和體重的過快增長。女孩可以表現(xiàn)為乳房發(fā)育、陰毛和腋毛出現(xiàn)、月經(jīng)來潮等。男孩主要可以表現(xiàn)為睪丸容積增大、陰莖增長和增粗、胡須和陰毛出現(xiàn)等。性早熟根據(jù)病因又可以分為中樞性性早熟和外周性性早熟，性早熟的危害主要是可以導致成年后身材矮小、性發(fā)育和行為提前，性早熟的孩子還可以出現(xiàn)心理疾病。

語音時長01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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"兒童水痘在綜合醫(yī)院看兒科，在兒童?？漆t(yī)院看傳染科。寶寶水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所造成的傳染病，屬于丙類傳染病，所以要在感染科就診。寶寶得水痘以后要注意隔離，隔離期是直到水皰結痂為止，大概需要一周左右。水痘屬于呼吸道飛沫傳播，或者是直接接觸傳播，所以要勤洗手、戴口罩，防止交叉感染。水痘早期表現(xiàn)為呼吸道感染的癥狀，可以有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、食欲減退等癥狀，要給予對癥治療。寶寶發(fā)燒的時候可以使用退燒藥，如對乙酰氨基酚，不能使用阿司匹林，容易引起瑞氏綜合征等。水痘可以吃清熱解毒的中藥，能夠緩解寶寶呼吸道感染的癥狀。另外，水痘的時候要保持局部的清潔、干燥，不能抓破，防止繼發(fā)感染。如果癢感重可以涂潤膚霜，或者是口服抗組胺藥，如鹽酸西替利嗪、氯雷他定等，緩解局部的癢感。水痘一周左右恢復，但是要注意水痘腦炎的可能，如果出現(xiàn)高燒、精神差、嘔吐等需要及時就診。"

語音時長01:58''

張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/01/16收聽(12618)

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