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    先天性巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥

    2023-12-06 23:00閱讀:

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    先天性巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥如下:

    1、肛門皮膚感染,如果切除的腸管比較長(zhǎng),容易出現(xiàn)肛門糜爛、大便次數(shù)增多;

    2、吻合口瘺是巨結(jié)腸早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可危及生命。一旦出現(xiàn)吻合口瘺,應(yīng)及時(shí)禁食引流、抗感染治療,如果效果不佳,需及時(shí)行造瘺手術(shù);

    3、吻合口狹窄,術(shù)后2-3周需要常規(guī)肛門擴(kuò)張治療,肛門周圍的吻合口容易出現(xiàn)瘢痕引起肛門狹窄,持續(xù)擴(kuò)肛3-6個(gè)月,否則吻合口容易形成寬厚的瘢痕狹窄環(huán);

    4、術(shù)后小腸結(jié)腸炎,巨結(jié)腸根治術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎者占10%-18%,與腸管痙攣梗阻、細(xì)菌毒素侵蝕性腸黏膜,以及患兒免疫功能異常有關(guān),一旦發(fā)生小腸結(jié)腸炎應(yīng)急診住院治療;

    5、術(shù)后腸梗阻,多為術(shù)后腸粘連所致,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、惡心,肛門停止排氣、排便,確診后需要住院治療,早期可以保守治療,保守治療效果不佳時(shí),可行剖腹探查術(shù);

    6、污糞、大便失禁,早期發(fā)生污糞、大便失禁高達(dá)40%,患兒排稀便時(shí)少量糞便污染內(nèi)褲,污糞多數(shù)為術(shù)后六個(gè)月開始好轉(zhuǎn),一年左右基本上可以痊愈,晚期仍有少數(shù)患兒有污糞甚至失禁;

    7、便秘復(fù)發(fā),根治術(shù)后可能有10%的患兒再次出現(xiàn)便秘,需外科門診復(fù)查了解情況,進(jìn)一步確定下一步的治療方案。

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    "新生兒巨結(jié)腸應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療或結(jié)腸造口手術(shù),再行根治手術(shù)。先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療效果滿意,為了減少先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥,應(yīng)該早期診斷,早期手術(shù)治療,手術(shù)成功則不會(huì)影響患兒的自然壽命。巨結(jié)腸又叫先天性巨結(jié)腸,由于結(jié)腸壁發(fā)生了神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺如,是一種先天結(jié)腸道發(fā)育的畸形,男性多于女性。臨床表現(xiàn)為新生兒胎糞不排或排出延遲、頑固性的便秘、腹脹??梢砸鹨幌盗械牟l(fā)癥,主要發(fā)生在出生后的最初2個(gè)月,并發(fā)癥主要有腸梗阻、小腸結(jié)腸炎、腹膜炎、腸穿孔,其中小腸結(jié)腸炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。先天性巨結(jié)腸的治療辦法以手術(shù)治療為主,新生兒巨結(jié)腸應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療,或結(jié)腸造口手術(shù),再行根治手術(shù)。先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療效果滿意,為了減少先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥,應(yīng)該早期診斷,早期手術(shù)治療,手術(shù)成功不會(huì)影響患者的自然壽命?;颊呦忍煨跃藿Y(jié)腸的吻合術(shù)在肛門,非??拷亻T,術(shù)后排便可能會(huì)污染手術(shù)傷口,術(shù)后護(hù)理主要是肛門護(hù)理,如果有糞便或污垢要及時(shí)清理。通過(guò)藥物的烘干或坐浴、藥物的栓劑等,保持肛門清潔、干燥,有利于吻合口的生長(zhǎng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    鐘朝輝北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/04/22收聽(27248)

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