對(duì)于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,沒(méi)有明顯的心力衰竭者,可以用興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作,刺激咽部,用壓舌板或者手指刺激患兒的咽部,使寶寶產(chǎn)生惡心、嘔吐,讓患兒深吸氣后屏氣,如果無(wú)效的時(shí)候,可以使用壓迫頸動(dòng)脈竇法、潛水反射法。
當(dāng)以上方法無(wú)效或者當(dāng)即有效,但很快發(fā)作的時(shí)候,可以考慮應(yīng)用藥物治療,如洋地黃類藥物,適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速或者洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)該禁用。
對(duì)于低血鉀、心肌炎、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,伴房室傳導(dǎo)阻滯和腎功能減退者應(yīng)該慎用。也可以用β受體阻滯劑,可適用于重度的房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘及心力衰竭者禁用??梢杂眠x擇性的鈣拮抗劑,可以抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著,不良反應(yīng)為血壓下降,并具有明顯的負(fù)性肌力作用,1歲以內(nèi)的嬰兒禁用??梢詰?yīng)用電學(xué)治療,對(duì)個(gè)別藥物治療療效不佳的時(shí)候,尤其是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,除洋地黃中毒外,考慮用直流電同步、電擊轉(zhuǎn)律,有條件的可以使用經(jīng)食管、心房調(diào)搏或者經(jīng)靜脈、右心房?jī)?nèi)調(diào)搏終止室上性心動(dòng)過(guò)速。也可以使用射頻消融術(shù),藥物治療無(wú)效、發(fā)作頻繁、逆轉(zhuǎn)型、房室折返型可以考慮使用。
總之,如果心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)血壓低,患者精神差,需要盡快撥打120;另外,如果經(jīng)常發(fā)作,可能需要行射頻消融治療。