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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位1歲的女患兒，反復發(fā)熱5天，在當?shù)蒯t(yī)院做了血常規(guī)、呼吸道病毒檢查都未見明顯異常，吃了美林退熱藥有5天仍然不見明顯的改善。來我院就診后通過體格檢查發(fā)現(xiàn)尿道口有紅腫，經(jīng)過小便化驗，確診為尿路感染，經(jīng)過抗生素使用后體溫明顯下降，癥狀明顯改善，恢復良好。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】小兒發(fā)熱、尿路感染

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】連續(xù)口服頭孢克洛7天

【治療周期】居家觀察并治療，3天門診隨訪，總療程7天左右

【治療效果】體溫恢復正常，各方面癥狀明顯改善

一、初次面診

患兒女、1歲，由家長抱來患兒就診，患兒反復發(fā)燒5天，查了血常規(guī)指標未見明顯異常，外院醫(yī)生考慮是病毒性感染，給患兒口服中成藥抗病毒顆粒，但患兒覺得口感太苦不愿意喝，使用美林退熱5天，無明顯改善，體溫仍然居高不下，反復在39℃以上，沒有查出是什么原因引起的發(fā)熱，患兒的家長焦慮萬分。就診后給患兒做了詳細的體格檢查，心肺聽診都是正常的，咽喉也沒有明顯的紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查沒有明顯的異常，前囟門平軟，解開尿不濕發(fā)現(xiàn)小寶寶的會陰部、尿道口有紅腫，小年齡的患兒尤其是女寶寶如果反復發(fā)熱不退的話，需要考慮尿路感染，給患兒進一步做了清潔尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿白細胞明顯增高，診斷為尿路感染。在做小便化驗之前，反復叮囑家長在收集小便標本的時候，一定要操作規(guī)范，先給患兒局部徹底清洗，同時在患兒排尿的時候收取小便中段的尿液進行保留，并第一時間送檢化驗，因為尿液的標本，如果收取不規(guī)范的話，很容易導致標本污染，對結(jié)果的判斷產(chǎn)生影響。小便化驗的報告當中，可見明顯的尿白細胞增多，因此診斷尿路感染。

二、治療經(jīng)過

對于患兒來說，尿路感染通常都是需要積極的抗感染治療，所以給患兒開具了口服的頭孢克洛，建議先連續(xù)服用7天，并在服用抗生素之前讓患兒當下就再去做了一個清潔尿培養(yǎng)。與此同時，一邊在使用抗生素的時候還要等待小便細菌培養(yǎng)的結(jié)果，如果一旦培養(yǎng)出某種特定的細菌存在，要根據(jù)藥物敏感試驗的結(jié)果來進行抗生素調(diào)整。此患兒尿液細菌培養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)果為陰性，在口服3天抗生素后復診，復查的小便結(jié)果已經(jīng)正常，叮囑繼續(xù)口服完成療程，鞏固治療。

三、治療效果

患兒過了3天重新來院復診，據(jù)家長描述患兒口服頭孢克洛2天后體溫就慢慢恢復正常了，現(xiàn)在患兒也不哭鬧了，精神狀態(tài)、喝奶也明顯的改善，這次來復診給他進行了血常規(guī)和小便結(jié)果的復查，都已經(jīng)正常了。和家長建議說小寶寶的尿路感染，還是講究足療程治療，建議再給他鞏固4-5天的抗生素使用，以免病情反復。

四、注意事項

很高興患兒體溫恢復正常，不適癥狀得到改善。但由于患兒年齡小，會陰部較難以清洗，家長也是需要耐心給患兒清洗，以免經(jīng)常容易接觸大小便排泄物的污染，加重尿路感染。而在平時也要注意局部的清潔護理，每次排便完以后，有條件的話盡量給患兒第一時間沖洗，保持皮膚清潔涼爽的狀態(tài)，或者至少要比較勤的更換尿不濕，避免時間過長。這樣都能夠減少尿路感染的發(fā)生，避免發(fā)熱。在治療期間，患兒也需多飲水，多食用新鮮水果、蔬菜類的輔食。

五、個人感悟

通過本文病例告知廣大家長，小年齡的患兒本身是容易發(fā)熱的，發(fā)熱本身是身體主動的反應，所以首先不用太慌亂，要及時給予退熱處理。在采取了退熱處理之后，要仔細觀察病情，冷靜分析小寶寶本次發(fā)熱可能的原因，方可對癥治療。如果始終體溫不退的話，建議及時前往醫(yī)院就診，針對小年齡的患兒也要全面的分析各種原因，并完善相關檢查。除了最常見的呼吸道、消化道感染之外，也要考慮皮膚問題、泌尿道問題，或者神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的發(fā)熱。平時也應提高對相關疾病的了解，做到更好的防范。