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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

摘要：本病例為一位老年男性，因腹痛腹脹1周，加重1天來急診就診。急診例行檢查，排除了急腹癥的可能，行增強CT檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤形成。入院后給予患者抗炎，抑酸等對癥治療，癥狀逐漸緩解，為明確動脈瘤的情況，完善腹主動脈CTA，提示腹主動脈瘤伴附壁血栓形成，患者未達到手術指征，建議控制血壓，保守觀察，半年后復查CTA。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】腹主動脈瘤、消化性潰瘍

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療(頭孢克肟抗炎+泮托拉唑鈉抑酸+山莨菪堿解痙)

【治療周期】住院治療7天，1個月門診復查 

【治療效果】患者腹痛腹脹癥狀緩解

一、初次面診

2022年3月，一位66歲男性患者因腹痛腹脹1周，加重1天來我院急診?；颊?周前出現(xiàn)中上腹及左下腹腹痛，伴腹脹、饑餓，飲酒、飽食后癥狀加重，1天前明顯加重，急診查血淀粉酶、脂肪酶、心肌酶等指標未見明顯異常，除外急腹癥及心梗、肺梗、主動脈夾層等原因。急診行全腹增強CT提示：腹主動脈瘤形成。追問病史，患者既往高血壓病史，未系統(tǒng)治療，血壓平素于170-180mmHg，無糖尿病、心臟病、腦血管病史，自訴吸煙40年，20支/天，飲酒40年，3兩/天?；颊卟盹嬍晨桑卟?，便秘，小便正常，體重無明顯減輕，后以腹主動脈瘤收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善相關檢查，因患者不明原因腹痛腹脹，繼續(xù)排查原因，復查血淀粉酶、脂肪酶、心肌酶等未見明顯異常，血常規(guī)、肝腎功、離子未見明顯異常，空腹血糖8.81mmol/L，考慮與患者應激狀態(tài)有關。為明確腹痛是否與腹主動脈瘤有關，行腹主動脈CTA，結果提示腹主動脈瘤形成伴附壁血栓，腹腔干、雙腎動脈、腸系膜上動脈開口正常，管腔未見明顯狹窄或擴張?？紤]患者腹痛原因與腹主動脈瘤關系不大。請相關科室會診，考慮消化性潰瘍可能性大，予以患者頭孢克肟抗炎，泮托拉唑鈉抑酸，山莨菪堿解痙，藥物治療后患者腹部癥狀逐漸減輕。因腹主動脈瘤最大直徑為3.1cm，暫未達手術指征，建議患者隨訪觀察，定期復查CTA，絕對戒煙，控制血壓。

三、治療效果

患者用藥后癥狀緩解，腹痛腹脹逐漸消失，1周后無明顯主訴不適，出院時復查全腹增強CT，可見腹主動脈瘤大小較前未有明顯改變，未見破裂征象，準予出院，并囑出院后1個月門診復查，復查時患者主訴無明顯不適。 

四、注意事項

很幸運患者的動脈瘤發(fā)現(xiàn)得比較及時，目前還比較小，還沒有形成嚴重的后果，但之后在生活中更應該注意以下事項：

1、建議患者戒煙戒酒、嚴格控制血壓，建議控制在120/80mmHg以下；

2、保持良好的生活習慣，不要熬夜，注意勞逸結合，并避免生氣急躁，保持心情愉快；

3、可以適當進行有氧運動，比如慢跑、散步等，增強自身免疫力，但避免進行激烈的鍛煉；

4、飲食上多食用高維生素、高纖維、高蛋白的食物，為身體補充營養(yǎng)，避免進食辛辣、刺激、油炸的食物，保持大便通暢；

5、一定要遵醫(yī)囑定期復查，觀察動脈瘤的大小，避免延誤治療。

五、個人感悟

動脈瘤是血管外科常見的疾病，尤其是腹主動脈瘤為代表的主動脈瘤，一旦破裂后果不堪設想。手術治療是唯一有效的治療手段，然而，并非所有患者都需要手術治療。如本病例患者的動脈瘤發(fā)現(xiàn)得比較早，小動脈瘤或微小動脈瘤可以通過臨床定期隨訪觀察，通過控制血壓、絕對戒煙等方式控制其增長速度，值得注意的是，保守治療并不能從根本解決問題，如果符合手術治療，無手術禁忌，還是建議積極進行手術治療。