（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例為一位25歲的男性，右側臀部外側皮膚表面黑色斑片。從小一直存在，常年未見明顯變化。因在網上查閱相關資料，懷疑惡性黑色素瘤遂到我院診治。行手術切除加病理學檢查，根據病理學檢查結果診斷為復合痣，完整切除后，病情得到治愈。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】復合痣
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】皮外手術+病理學檢查
【治療周期】門診手術，7天后門診隨診
【治療效果】復合痣完整切除，傷口恢復良好
一、初次面診
4月中旬的一天外面下著春季的陰雨，門診走進一位20歲左右的年輕帥小伙，患者自述在右側臀部有一顆黑色的斑點，雖然不疼不癢，而且持續(xù)了很長時間，說是從小時候就一直存在。雖然沒有什么明顯的變化，但是讓患者比較擔心怕是什么不好的疾病。查體發(fā)現右側臀部外側有一直徑5mm左右的黑色痕跡，邊緣清晰不規(guī)整、顏色不均勻，用手觸摸輕度凸起，但按壓沒有明顯疼痛，周圍不見紅腫。單純根據皮膚表面的形態(tài)考慮為復合痣或皮內痣。與患者溝通之后，讓患者了解了黑色素痣的形成原理以及明確診斷的方式，患者同意進行皮膚病理學檢查。根據病理結果顯示符合復合痣診斷。
二、治療經過
皮膚表面出現的這種色素痣，想要明確診斷，需要選擇手術切除，并且做病理學檢查。手術的過程中給患者進行局部消毒，鋪無菌洞巾之后，局部使用利多卡因進行浸潤麻醉。2-3分鐘麻醉產生相應的效果，患者主訴局部痛感消失之后，選擇使用尖刀將局部黑色的色素痣整體切除，切除過程中，注意切除的深度及范圍，確保一次性完全切除干凈，切除完成后局部按壓止血，取四號絲線行皮膚縫合。然后局部用碘伏溶液消毒之后進行無菌包扎。囑患者回家之后自行購買羅紅霉素進行口服，避免局部傷口出現感染性改變。完全切除干凈之后皮膚的色素痣就算是治愈了，等待7天之后出結果。
三、治療效果
患者通過手術切除，完全將皮膚表面滯留的黑色皮膚損害完全消除掉，患者7天之后于門診拆線復診，詢問患者傷口恢復情況，患者自述傷口恢復良好，拆除無菌包扎紗布之后，可看到傷口愈合良好，局部未見明顯紅腫。給患者進行碘伏消毒之后，傷口基本已經愈合，有輕度結痂。根據病理結果顯示，患者皮膚組織真皮表皮交接處黑色素細胞呈巢狀分布，損害的基底部黑色素細胞呈單個散在分布，損害雙側對稱，但上下不對稱可見真皮，向下的黑色素細胞逐漸縮小，外觀呈縮形，真皮表皮，交接處細胞，潮狀圓形至卵圓形，彼此間距大致相等。標本皮塊周圍未見黑色素細胞，顯示診斷符合復合痣診斷標準。已經徹底切除干凈。
四、注意事項
通過治療，患者的復合痣已切除干凈，很高興可以幫助患者接觸焦慮。之后如果皮膚表面出現的黑色的色素痣，不建議患者自行進行刺激，避免搔抓或自行處理，避免反復刺激之后導致色素痣出現變性，引發(fā)色素痣向皮下組織侵襲，導致向惡性黑色素瘤轉變，對健康不利。術后傷口避免沾水，避免接觸臟東西，避免局部組織出現滋生細菌而引發(fā)感染性質的變化。在家里等待拆線過程中不要自行拆卸，避免局部組織愈合不良使傷口開裂。
五、個人感悟
色素痣本身也叫做痣細胞痣。本身是由于色素細胞在皮膚內部呈同框上聚集以后形成的一種改變，分為表皮痣，復合痣和皮內痣。這種復合痣和皮內痣惡變的概率相對就低一些，但交界痣惡變的概率相對較高。色素痣如果在皮膚里面出現之后，一直沒有任何感覺異常，也沒有疼痛破潰、糜爛、增大、結痂等改變時，證明色素痣的形態(tài)相對較為穩(wěn)定，這種情況可以暫時觀察，不一定需要立刻治療。若色素痣在短時間之內出現增大、糜爛、滲出、結痂、潰瘍、出血、顏色迅速變化等情況，考慮有可能已經出現惡變。這種情況要及時到醫(yī)院進行手術切除，并且做病理學檢查，以便明確診斷，通常切除后如病例患者一樣，預后良好。
