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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例為一位33歲的女性患者，佩戴助聽(tīng)器8年有余，主訴2年以來(lái)都有較嚴(yán)重的口腔異味，牙齒松動(dòng)、刷牙出血、牙齦溢膿、無(wú)法正常咀嚼食物、牙齒變形等情況，曾在外院診斷為牙周病，近期上訴癥狀加重來(lái)院就診，根據(jù)患者病史以及輔助檢查，診斷為牙周炎、齲齒。進(jìn)行全口牙周基礎(chǔ)治療，治療效果良好。

【基本信息】女、33歲

【疾病類(lèi)型】牙周炎、齲齒

【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】全口牙周基礎(chǔ)治療(齦上潔治，齦下刮治)+藥物(鹽酸米諾環(huán)素)+口腔護(hù)理+去除不良習(xí)慣

【治療周期】門(mén)診治療2次，1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】目前治療效果良好，每半年復(fù)診一次

一、初次面診

患者長(zhǎng)期牙齒不健康導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，佩戴助聽(tīng)器8年有余，反復(fù)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，患者自訴2年以來(lái)都有較嚴(yán)重的口腔異味、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、牙齦溢膿、無(wú)法正常咀嚼食物、牙齒變形等情況，因?yàn)樯鲜霭Y狀，所以不能與人正常社交，由于長(zhǎng)期吃半流食，患者有消化不良等不適癥狀?；颊?年前曾在外院診斷牙周病，進(jìn)行過(guò)洗牙治療，之后并未定期復(fù)診，最近自覺(jué)上述癥狀加重，今日就診于口腔科門(mén)診?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史，但是經(jīng)常會(huì)有不由自主用手晃動(dòng)牙齒的不良習(xí)慣。

對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查進(jìn)行病歷記錄：牙齒排列不齊，11唇向移位，松動(dòng)度Ⅰ°，全口牙結(jié)石Ⅱ°，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，25、31、41牙周袋內(nèi)有膿液，探之根面粗糙有牙石，叩痛（+），探痛（+），松動(dòng)度Ⅲ°，伸長(zhǎng)，咬合干擾。24、45可見(jiàn)烤瓷全冠，冠邊緣不密合，18、28伸長(zhǎng)，叩痛（-），探痛（-），松動(dòng)度（-），牙齦未見(jiàn)異常，合面可見(jiàn)齲壞。

輔助檢查：拍全口曲面斷層片可見(jiàn)牙槽骨高度有水平吸收，25、32-42牙槽骨水平吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3左右，46可見(jiàn)根分叉低密度影像。完善相關(guān)檢查如感染四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)，結(jié)果未見(jiàn)異常。綜合檢查結(jié)果確診為牙周炎、齲齒，建議患者行全口牙周基礎(chǔ)治療后（齦上潔治、齦下刮治）。

二、治療經(jīng)過(guò)

給患者進(jìn)行全口牙周基礎(chǔ)治療后（齦上潔治、齦下刮治），患者表示沒(méi)有嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象。為了讓患者放松心情，更好地配合治療，與患者一邊嘮家常一邊治療。進(jìn)行徹底的潔治、刮治后，用雙氧水和生理鹽水給患者的牙齒部位進(jìn)行交替沖洗，牙周袋內(nèi)上鹽酸米諾環(huán)素。并對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔衛(wèi)生宣教，播放刷牙的視頻給患者看，更具體地指導(dǎo)患者如何刷牙、使用牙線(xiàn)等。后期建議該患者拔除25、28，改善左側(cè)咬合關(guān)系。后期進(jìn)行修復(fù)治療，術(shù)后定期復(fù)查，維護(hù)療效。

三、治療效果

患者對(duì)牙周炎的治療結(jié)果較滿(mǎn)意，術(shù)后無(wú)明顯不適，術(shù)后口腔異味消退，牙齒松動(dòng)稍緩解，牙齦出血及牙齦溢膿癥狀消失，咀嚼食物有改善，患者恢復(fù)良好，病情得到良好的改善。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，患者自述目前恢復(fù)良好，無(wú)不適癥狀，并且無(wú)明顯的復(fù)發(fā)傾向，總的來(lái)說(shuō)患者的治療效果良好。建議患者每半年進(jìn)行一次復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

患者在牙周炎治療過(guò)程中，有較好的醫(yī)從性，配合醫(yī)生完成牙周基礎(chǔ)治療，取得了良好的效果，為患者感到十分高興。建議患者術(shù)后要自己要掌握正確的刷牙方法，盡可能清理牙齒上附著的食物軟垢及菌斑，自己要正確掌握牙線(xiàn)和水牙線(xiàn)的使用方法，盡可能清理牙間隙嵌塞的食物殘?jiān)?，避免飲用碳酸飲料和大量含糖高的黏性食物。配合醫(yī)生調(diào)整咬合干擾，去除不良修復(fù)體。破除不良習(xí)慣，減少牙齒所受不良外力。改善焦慮心情，也有助于病情恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

牙周炎可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，常會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛出血及溢膿，牙列不齊的患者更是好發(fā)，牙齒還會(huì)移位，大量食物軟垢及牙結(jié)石附著在牙齒表面，由于牙齒的不適癥狀直接導(dǎo)致患者飲食困難，常會(huì)伴有體重減輕，抑郁及全身不適，有時(shí)還會(huì)影響正常社交，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這位患者在就醫(yī)期間因?yàn)槁?tīng)力障礙，在溝通時(shí)，我盡可能耐心，有時(shí)會(huì)給患者畫(huà)圖表述病情，盡可能讓患者了解自己的病情，定期進(jìn)行回訪(fǎng)，督促患者定期復(fù)診。大部分患者都存在牙周治療的抗拒心理，殊不知若不做牙周治療，牙周炎也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。但通常經(jīng)過(guò)積極正確的治療，牙周炎會(huì)得以明顯地恢復(fù)。