(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:如果淋巴管發(fā)育畸形或淋巴管堵塞,患者皮膚表面可見一囊腫,通常為單房或多個分房,各房大小不等,形態(tài)不一。本集病例中的患者為36歲的女性,2年前發(fā)現(xiàn)腋下腫塊,近期越來越大,于是來院就診。通過完善相關(guān)檢查,診斷為淋巴管畸形。并與患者溝通行手術(shù)治療切除腫塊,手術(shù)很成功,術(shù)后患者狀態(tài)良好,無不適癥狀。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】淋巴管畸形
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療(囊腫切除術(shù))+藥物治療(頭孢呋辛)
【治療周期】住院治療1周,術(shù)后6個月復(fù)查1次
【治療效果】手術(shù)成功,患者已經(jīng)康復(fù)
一、初次面診
2021年4月下午,趙女士前來就診,經(jīng)過仔細(xì)詢問得知,2年前趙女士就注意到腋下有腫塊,那會剛生完小女兒,以為是奶水引起的堵塞,所以并未引起重視。但是近來發(fā)現(xiàn)腫塊變得越來越大,心里總覺得不踏實,所以來我院就診。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)趙女士的右側(cè)腋窩,有一個腫塊突出表面,光滑柔軟,有明顯的液體波動感,邊界不清,無觸痛,初步診斷為淋巴管畸形,但是還需做進(jìn)步一檢查確認(rèn),遂收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后,趙女士繼續(xù)完善了超聲、計算機(jī)電子斷層掃描、透光試驗、病理學(xué)檢查等相關(guān)檢查。根據(jù)檢查報告可知,趙女士的右側(cè)腋窩處有多房性囊性腫塊,已經(jīng)延伸至右半胸和腹部軟組織部分,T2WI高,腫塊向右側(cè) SCM 后部以及手臂內(nèi)側(cè)的延伸,上述為淋巴管畸形的典型特征,因此可明確診斷。明確診斷后,我與趙女士詳細(xì)溝通治療方案,分析各種治療的優(yōu)劣勢后,趙女士最終選擇手術(shù)治療。入院2天后,排除相關(guān)手術(shù)禁忌,趙女士在局部麻醉下,行囊腫切除術(shù),手術(shù)持續(xù)1個多小時,過程順利。術(shù)后給予患者頭孢呋辛進(jìn)行抗感染治療,趙女士傷口恢復(fù)良好,未訴其它不適。
三、治療效果
趙女士的手術(shù)非常成功,術(shù)后給予止痛、更換切口敷料等治療。術(shù)后1周查體,趙女士的切口愈合良好,切口處無明顯疼痛,無紅腫、滲血、滲液,敷料清潔且干燥;趙女士的各項生命體征平穩(wěn),神志清,精神狀態(tài)良好,于術(shù)后第7天予以出院。出院時,再三叮囑趙女士避免雙上肢進(jìn)行過度地拉升活動,以免引起切口裂開的情況,定時來院復(fù)查。
四、注意事項
很高興患者的手術(shù)非常成功,減輕了患者的顧慮。出院后,叮囑患者學(xué)會自我檢查,注意體表或手術(shù)部位周圍有無新出現(xiàn)腫塊,注意傷口處的衛(wèi)生,避免感染,如出現(xiàn)異常請及時就醫(yī);此外,應(yīng)在術(shù)后定期復(fù)診,于術(shù)后6個月再次復(fù)查。飲食上,宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白、高蛋白、高纖維素的食物,多食富含維生素的水果和新鮮的綠色蔬菜,如獼猴桃、蘋果、菠蘿、卷心菜、油菜、胡蘿卜、白菜、香菇等;忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒等。保證充足的睡眠,避免勞累;保持輕松、愉快的心情,避免緊張、焦慮等情緒刺激。
五、個人感悟
淋巴管畸形實際上是臨床中不太常見的一類疾病,往往為一種空心的病變,多為良性。如本集病例中的趙女士,有多個分房的腫塊、無痛等癥狀,患者不用過度的緊張,及時就醫(yī),積極通過手術(shù)治療,一般不會對日常工作生活造成影響。在日常生活中,應(yīng)重視護(hù)理,注意休息,保持良好的心態(tài),積極防治感染。作為一名普外科醫(yī)生,建議患者每6個月復(fù)查一次,以便醫(yī)生能夠及時了解病情變化,調(diào)整治療方案。患者可能存在煩躁不安、焦慮等心理壓力,家屬應(yīng)多與患者溝通、開導(dǎo),增強(qiáng)患者治療的信心。