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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：闌尾腺癌病情初期的癥狀與闌尾炎十分相似，都表現(xiàn)為右下腹部的疼痛，可陣發(fā)性加重，經(jīng)常容易混淆醫(yī)生的診斷。正如本病例中的患者，68歲的男性，就診時自述突發(fā)右下腹痛，查體可發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛，行CT、核磁檢查，確診為闌尾腺癌，并行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無明顯不適，順利出院。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】闌尾腺癌

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（根治性右半結(jié)腸切除術(shù)）

【治療周期】住院治療7天，隨訪2個月

【治療效果】術(shù)后恢復(fù)情況良好，無明顯不適，2個月內(nèi)無轉(zhuǎn)移跡象

一、初次面診

2021年3月的一個上午，王大爺在兒子小王的陪同下來到我的診室就診，王叔叔進(jìn)屋的時候眉頭緊皺，抿著嘴巴，略微彎著腰，右手捂在自己的右下腹部，步伐比較慢，小步子走到桌前坐下，小王描述：父親早上吃完飯出去溜了一圈，回來后沒過多久突然間肚子疼，以為是鬧肚子，但是去衛(wèi)生間也不管用，好像疼痛始終局限在肚子右下邊。通過與患者本人的交流，得知王大爺很早之前就經(jīng)常肚子一脹一脹，有消化不良的感覺，但是一會兒就可以緩解，最近總是會有點(diǎn)疼。隨即，為王大爺查體發(fā)現(xiàn)，右下腹有壓痛和反跳痛，很像是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是考慮到患者的年齡，保險起見建議患者入院檢查治療，排除是否是闌尾腺癌。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為患者進(jìn)行了CT以及核磁共振檢查，可見闌尾壁增厚，與患者以及家屬溝通后，決定進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)中可以見到患者的腫瘤在闌尾浸透性生長，并且蔓延至盲腸，腫瘤局部浸透盲腸全層，但其他臟器未見明顯轉(zhuǎn)移，因此采取了根治性的右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液腺癌，為避免腫瘤腹腔播散，囑患者術(shù)后定期隨訪觀察。

三、治療效果

通過手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤原發(fā)于闌尾，腫瘤局部浸潤，并且向盲腸的方向擴(kuò)散，但是由于囊腫尚未破裂導(dǎo)致在腹腔內(nèi)播散，因此腫瘤較為局限，由于患者本身體質(zhì)保養(yǎng)的較好，患者在進(jìn)行右半結(jié)腸切除術(shù)后，恢復(fù)情況良好，無明顯的疼痛，在術(shù)后7天予以出院。術(shù)后的2個月的隨訪期間，沒有明顯的腹脹、腹痛等不適現(xiàn)象，CT、核磁共振等影像學(xué)檢查暫未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移灶，還需患者進(jìn)一步長期觀察。

四、注意事項

手術(shù)成功，患者不適癥狀消失，病情得到控制，真心為患者感到高興。由于闌尾腺癌比較容易復(fù)發(fā)，因此，建議患者在出院后每個月要按時復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何腹部不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情診治。

日常生活中，應(yīng)注意合理飲食，術(shù)后先吃流食，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇?，條件允許后再恢復(fù)正常飲食，飲食要注意避免高脂、高糖飲食，多吃一些容易消化的食物，并且要注意戒煙戒酒。如果在進(jìn)食后或者是日常出現(xiàn)異常打嗝、腹脹等情況也應(yīng)提高警惕，及時就診，避免將腫瘤復(fù)發(fā)與消化不良或者是胃腸炎等混淆。

五、個人感悟

闌尾腺癌病情初期的癥狀與闌尾炎十分相似，經(jīng)常容易混淆醫(yī)生的診斷，因此應(yīng)該提高警惕。

闌尾腺癌在急性發(fā)作的時候與闌尾炎急性發(fā)作的癥狀基本相同，都表現(xiàn)為右下腹部的疼痛，可陣發(fā)性加重，因此不應(yīng)該盲目診斷，患者也不應(yīng)該不以為然，應(yīng)該及時就診，通過影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查明確診斷。此外，闌尾腺癌的復(fù)發(fā)率相對比較高，因此建議采取根治性手術(shù)，術(shù)后患者務(wù)必要定期隨訪，避免延誤病情。