（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文提到的是一位2歲的患兒，因持續(xù)發(fā)燒7天就診，連續(xù)靜脈輸液抗生素5天仍然高燒不退，未見(jiàn)其他明顯異常癥狀。查體可見(jiàn)雙眼結(jié)膜充血，口唇黏膜干裂，草莓舌，多形性皮疹，雙手指末端硬腫脫皮，淋巴結(jié)腫大，根據(jù)臨床癥狀考慮診斷為川崎病。給予丙種球蛋白+阿司匹林+維生素C這些藥物治療后，患兒癥狀逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】川崎病
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（丙種球蛋白+阿司匹林+維生素C）
【治療周期】住院1周，隨后定期隨訪
【治療效果】體溫恢復(fù)正常，雙眼結(jié)膜、咽喉、舌部情況恢復(fù)正常，軀干皮疹消退
一、初次面診
患兒2歲，由家長(zhǎng)抱來(lái)就診，患兒已經(jīng)連續(xù)發(fā)燒7天，都是持續(xù)的高熱狀態(tài)，外院做了幾次血常規(guī)的檢測(cè)，除了C反應(yīng)蛋白和血小板偏高之外，都沒(méi)有明顯的異常，已經(jīng)給予非常積極的靜脈輸液，包括青霉素以及頭孢類的抗生素，連續(xù)用藥5天，體溫仍然沒(méi)有絲毫下降?；純壕驮\后做了仔細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)雙眼有明顯的結(jié)膜充血，嘴唇干燥，舌頭呈現(xiàn)楊梅舌，頸部以及腋下都能觸摸到腫大的淋巴結(jié)，軀干和四肢的部位可見(jiàn)紅色散在皮疹，雙手手指末端，可見(jiàn)硬腫以及少許皮屑。結(jié)合目前體溫情況，診斷為川崎病。
二、治療經(jīng)過(guò)
看診患兒后將其收治入院，完善相關(guān)檢查，包括三大常規(guī)（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)）、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、動(dòng)脈血?dú)狻⒛δ苋椎鹊?，除了血常?guī)中的C反應(yīng)蛋白和血小板稍增高之外，其他檢查結(jié)果基本正常，明確診斷為川崎病。治療上，給予連續(xù)2天靜脈輸注丙種球蛋白抑制自身免疫反應(yīng)，配合口服阿司匹林和維生素C，來(lái)緩解高凝狀態(tài)及預(yù)防血栓形成，以及其他對(duì)癥治療，治療后患兒的體溫逐漸下降，身體上的各項(xiàng)癥狀也逐漸恢復(fù)至正常。
三、治療效果
治療上給予連續(xù)2天靜脈輸注丙種球蛋白后，患兒的體溫逐漸的趨于下降，在入院后的第3天基本恢復(fù)正常，隨即患兒的雙眼結(jié)膜充血癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)，淋巴結(jié)逐漸消退，身上的皮疹顏色減淡，手腳末端的硬腫也慢慢的消退了。在癥狀恢復(fù)以后，再次進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)，尤其是血常規(guī)和凝血功能的化驗(yàn)復(fù)查，均較入院之前有明顯改善，復(fù)查心臟彩超，冠脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，在治療1周以后予以出院，并叮囑減量給予口服阿司匹林序貫治療?；純旱木衩婷惨埠昧?，胃口也增加了，晚上睡眠的質(zhì)量也改善了很多。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒治療后體溫恢復(fù)正常，以及其他不適癥狀得到控制，還需注意以下幾點(diǎn)：
1、患兒在治療過(guò)程中需要遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥減藥，需要適當(dāng)延后各類疫苗的接種時(shí)間，尤其是延緩毒活疫苗的接種。
2、在治療后患兒需要充足的休息，避免活動(dòng)量大增加心功能的負(fù)荷。
3、注意患兒口腔的衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免繼發(fā)感染，唇部可以涂唇油進(jìn)行護(hù)理。
4、選擇柔軟、清潔、干燥的衣服以及被褥，以免加重患兒皮疹。
5、飲食上家長(zhǎng)要注意，患兒需要清淡飲食，可多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，避免辛辣、刺激飲食。
五、個(gè)人感悟
兒童川崎病并不如感冒那么多見(jiàn)，早期可能以發(fā)熱為主要癥狀，甚至是唯一癥狀，容易在病情的早期誤診。但隨著病情的進(jìn)展往往可以看到持續(xù)高燒不退，積極抗感染治療無(wú)效，同時(shí)陸陸續(xù)續(xù)的身上出現(xiàn)一系列的癥狀，比如說(shuō)結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、草莓舌等等，這些都是非常有價(jià)值的預(yù)警信號(hào)。早期可以先采取共性的治療方法，比如說(shuō)38.5℃以上口服退燒藥，以及物理降溫。在溫度取得緩解之后，再仔細(xì)的觀察患兒的病情特點(diǎn)，分析導(dǎo)致發(fā)熱的原因，并密切關(guān)注身體上有沒(méi)有一些上訴特征性的變化，如果發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。
