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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為一位12歲的小學生，活動時不慎扭傷左足，致左足內(nèi)側(cè)疼痛，在家休息3周后，活動中該處仍疼痛，休息可減輕，持續(xù)近半年來院就診。拍攝足負重正位片，提示平足畸形伴副舟骨。診斷為先天性副舟骨和繼發(fā)性扁平足，給予手術(shù)矯形后，足縱弓恢復、傷口無紅腫、滲出，恢復良好，疼痛明顯減輕。

【基本信息】女、12歲

【疾病類型】先天性副舟骨、繼發(fā)性扁平足

【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療（左脛后肌腱止點移位+左跟骨截骨內(nèi)移+副舟骨切除術(shù)）

【治療周期】住院治療8天，1個月門診隨訪

【治療效果】恢復足縱弓、傷口恢復良好，疼痛明顯減輕

一、初次面診

患者被家人陪同來醫(yī)院，走路時左腳因為疼痛一跛一跛的，自述半年前在一次活動中扭傷左腳，家人覺得扭傷腳很常見，就以休息為主，但是患者休息一段時間后，并沒有像其他人一樣癥狀明顯減輕，而且持續(xù)時間較長，達半年之久，這才引起家長重視，于是帶到醫(yī)院就診。經(jīng)過簡單的溝通，讓患者脫鞋站在墊子上，目測發(fā)現(xiàn)雙足與正常情況不大一樣，足弓較正常人低，左足內(nèi)側(cè)可觸及骨性隆起，建議患者行足負重正側(cè)位及跟骨軸位片，影像學檢查提示：雙足弓變低，左足副舟。根據(jù)患者的病史，查體和影像學檢查，診斷為先天性副舟骨和繼發(fā)性扁平足。

二、治療經(jīng)過

患者病情診斷明確后，建議患者及其隨同家屬辦理住院，采取手術(shù)治療。起初患者以及家屬有一些恐懼，我簡單的為患者介紹了扁平足相關(guān)知識以及手術(shù)的必要性后，患者及家屬慢慢放下顧慮，并同意住院行手術(shù)治療。住院后完善了相關(guān)術(shù)前檢查后，第3天安排了手術(shù)，手術(shù)方式為左脛后肌腱止點移位+左跟骨截骨內(nèi)移+副舟骨切除術(shù)。術(shù)后復查足負重正側(cè)位及跟骨軸位片，足縱弓較前有所改善。

三、治療效果

患者手術(shù)很成功，復查足負重正側(cè)位及跟骨軸位片，足縱弓較前有所改善。術(shù)后第7天患者傷口已經(jīng)無紅腫、滲出，傷口愈合良好，疼痛明顯減輕，住院8天后，患者傷口干燥，無紅腫、滲出，無感染跡象，準予出院，回家休養(yǎng)，并于1個月后來醫(yī)院復查。出院前，特別叮囑患者，隨時關(guān)注傷口有無紅腫、滲出，皮緣有無發(fā)黑，據(jù)此判斷有無感染、皮緣壞死的跡象，如有異常，應立即復診。

四、注意事項

本病例中的小患者順利完成手術(shù)，足弓恢復，大大提高了生活質(zhì)量，再也不用擔心因行走距離過遠導致的足部疼痛，真心為其感到開心。雖然在家中自行休養(yǎng)，但也同樣需要注意傷口局部的變化，出院后2-3天換藥一次，術(shù)后3周拆線，建議拆線分2次完成，第一次間斷拆一半的線，第二次拆除剩下的縫線。1個月、3個月、6個月建議復查，看看內(nèi)植物及矯形后的骨頭有無移位，是否丟失手術(shù)后的復位狀態(tài)，截骨處是否愈合。1年后恢復良好后，可擇期取出內(nèi)植物。日常生活中，建議選擇足弓支撐良好的鞋子，鞋幫穩(wěn)定舒適。如果過度運動或者行走后，建議適當休息放松，可使用足底按摩器輔助。術(shù)后，可運用足踝泵幫助鍛煉足踝部的穩(wěn)定性。

五、個人感悟

扁平足不容易被發(fā)現(xiàn)，常常是因為活動頻繁后出現(xiàn)足部不適，長期不能得到緩解而就醫(yī)，如該病例患者，索性的是經(jīng)過治療后癥狀得以緩解。建議扁平足患者積極介入正規(guī)治療，影像學檢查后，如果足縱弓降低較少者可以先佩戴矯形鞋治療，定期門診復查；如果沒有改善，甚至加重，應及早手術(shù)，避免周圍肌肉、軟組織長期因為受力不當而產(chǎn)生慢性損傷；如果足縱弓就診時就已經(jīng)明顯降低，建議及早手術(shù)。