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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位老年女性患者，因“陣發(fā)性頭暈1月余”來我院就診，既往患高血壓病十余年，糖尿病十余年，口服降壓藥物及皮下注射胰島素治療中。彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊形成，給予瑞舒伐他汀鈣片治療，3個(gè)月后復(fù)查頸動脈彩超，發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊明顯縮小，患者頭暈癥狀明顯改善。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】頸動脈粥樣硬化、腦供血不全、高血壓三級、2型糖尿病

【就診醫(yī)院】哈爾濱市傳染病醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年11月

【治療方案】口服瑞舒伐他汀鈣片、銀杏葉片

【治療周期】住院治療8天，3個(gè)月門診隨訪

【治療效果】住院治療8天頭暈緩解，3個(gè)月左右復(fù)查頸動脈彩超可見粥樣硬化斑塊明顯縮小

一、初次面診

老年女性患者，因“陣發(fā)性頭暈1月余”來我院就診，既往患高血壓病十余年，最高血壓超過180/110mmHg，2型糖尿病十余年，口服降壓藥物及皮下注射胰島素治療中，血壓維持在150/90mmHg左右，餐前血糖6.5mmol/L，餐后血糖基本穩(wěn)定。彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊形成，初步診斷為頸動脈粥樣硬化、腦供血不全、高血壓三級、2型糖尿病。

二、治療經(jīng)過

患者經(jīng)過頸動脈彩超檢查確診為頸動脈粥樣硬化以后，聽從醫(yī)生的建議，和家屬商議以后，及時(shí)進(jìn)行住院治療，并同意使用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，同時(shí)配合其他改善微循環(huán)的藥物治療，如銀杏葉片。同時(shí)每天監(jiān)測血壓和血糖，規(guī)范使用降壓藥和降糖藥?；颊呓?jīng)過8天的住院治療，頭暈癥狀緩解，血壓、血糖基本穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

三、治療效果

患者經(jīng)過8天的住院治療和護(hù)理，頭暈癥狀緩解，血壓、血糖穩(wěn)定，遂于當(dāng)天出院。囑患者出院后繼續(xù)服用瑞舒伐他汀鈣片治療，3個(gè)月后到門診復(fù)查。3月后復(fù)查頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)，患者頸動脈內(nèi)的斑塊明顯縮小，患者自述頭暈程度明顯減輕，很少再發(fā)作。通過規(guī)范的藥物治療，平時(shí)血壓和血糖也基本穩(wěn)定，無較大波動。

四、注意事項(xiàng)

經(jīng)過治療患者癥狀明顯減輕，作為醫(yī)生真心替患者感到高興，但是由于動脈粥樣硬化依然存在，所以建議患者出院后仍然需要長期持續(xù)服用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療。同時(shí)需要調(diào)整生活方式，低鹽低脂飲食，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙戒酒，將血壓和血糖控制在穩(wěn)定狀態(tài)。定期復(fù)查頸動脈彩超，必要時(shí)需要同時(shí)復(fù)查血脂以及頭部CT等檢查。

五、個(gè)人感悟

粥樣硬化主要出現(xiàn)在動脈系統(tǒng)中，主要成因是動脈血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，血液中的脂質(zhì)成分進(jìn)入到內(nèi)皮下，形成了粥樣硬化，整個(gè)病變過程比較復(fù)雜，一般是經(jīng)年累月才會出現(xiàn)病變。從預(yù)防角度來說，盡可能保證血脂處于正常情況，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動，可以預(yù)防動脈粥樣硬化。高血壓和糖尿病是導(dǎo)致內(nèi)皮損傷的主要因素，所以平時(shí)控制血壓和血糖在正常范圍也非常重要。