（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：48歲患者由于胃憩室導(dǎo)致嚴(yán)重腹痛、嘔吐而入院治療。經(jīng)過手術(shù)及藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)。胃憩室一般是指胃壁局限性袋狀或囊樣突出，對(duì)于大多數(shù)患者無癥狀，少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、消化不良、疼痛等不適，大部分胃憩室僅在做胃部鋇餐檢查或做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】胃憩室
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡切除憩室）+藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊）
【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者手術(shù)成功，恢復(fù)良好
一、初次面診
周六下午，患者經(jīng)急診轉(zhuǎn)入我科室治療，患者坐在病床上，雙手捂著腹部，眉頭緊皺、牙關(guān)緊閉，臉已經(jīng)漲得通紅，時(shí)不時(shí)發(fā)出一些嘆氣。自述中午吃完飯后1小時(shí)左右突然上腹部鈍痛，有一種燒灼感，疼痛感陣發(fā)性加劇，隨后又感覺很惡心，吐了一次，吐完之后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，腹部依然疼痛，于是家屬盡快帶患者就醫(yī)治療。經(jīng)過詢問了解到患者上個(gè)月也有一次相似的癥狀，但是沒有這次嚴(yán)重，很快就緩解了。經(jīng)過X線檢查，發(fā)現(xiàn)患者為胃憩室，收入院治療。
二、治療經(jīng)過
囑患者采取仰臥右前斜位進(jìn)行檢查X線鋇劑造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃底部有一明顯的憩室。通過CT檢查發(fā)現(xiàn)明顯的囊狀結(jié)構(gòu)，氣液面與胃底相通。之后便盡快給患者又進(jìn)行了纖維胃鏡檢查，胃鏡觀察發(fā)現(xiàn)憩室邊緣清楚規(guī)則，入口近似為圓形，周圍黏膜基本正常，無明顯浸潤(rùn)，憩室口處可以觀察到規(guī)律性收縮，憩室入口的大小能夠改變，黏膜皺襞突出進(jìn)入囊內(nèi)。取病理檢查確診為真性憩室，于是安排患者通過腹腔鏡手術(shù)切除憩室，術(shù)后口服奧美拉唑腸溶膠囊，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃壁。
三、治療效果
由于患者治療較為及時(shí)，并且患者的憩室明顯，憩室周圍的炎癥尚未導(dǎo)致嚴(yán)重的潰瘍甚至穿孔，因此手術(shù)治療過程較為簡(jiǎn)單，術(shù)后患者恢復(fù)良好，除了傷口部位輕微疼痛，腹部疼痛癥狀已明顯緩解，麻藥作用消失后，惡心嘔吐等不適癥狀消失，住院治療調(diào)理3天后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，胃鏡檢查組織恢復(fù)良好，無明顯并發(fā)癥，建議患者出院療養(yǎng)。并囑患者出院1個(gè)月后按時(shí)復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰的是患者經(jīng)過3天的住院治療后，病情得以有效好轉(zhuǎn)，但仍然需要建議患者注意以下事項(xiàng)：
1、出院1個(gè)月后按時(shí)復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何胃部不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情診治；
2、患者在出院后先進(jìn)食流食，慢慢再過渡為半流食或軟食，復(fù)查后若愈合良好，無其他并發(fā)癥，可以恢復(fù)正常飲食，但建議患者避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物，保護(hù)胃黏膜，避免造成二次損傷；
3、建議患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣，避免高脂、高糖、高鹽飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，戒煙、戒酒，作息規(guī)律，保證充足的睡眠，提高身體免疫力。
五、個(gè)人感悟
胃憩室包括假性憩室和真性憩室，假性憩室為黏膜以及黏膜下層的膨出，無肌層膨出，真性憩室為胃壁全層膨出，其具體病因尚不明確。
1、本篇中的患者經(jīng)過診斷為真性憩室，藥物治療的療效不明顯，主要需要通過手術(shù)來治療，藥物可以輔助緩解癥狀；
2、患者若出現(xiàn)劍突下疼痛、脹痛或灼熱，不一定是胃炎或胃潰瘍等表現(xiàn)，還有可能是胃憩室，因此不應(yīng)盲目診斷，而是要通過胃鏡仔細(xì)檢查。
