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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位媽媽帶著4歲大的孩子來(lái)就診，和孩子講話基本沒(méi)有反應(yīng)，一直自己玩玩具，媽媽說(shuō)孩子從小就比較內(nèi)向，進(jìn)了寄宿制幼兒園后越來(lái)越嚴(yán)重，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是智力落后。于是，為孩子進(jìn)行了全套神經(jīng)心理測(cè)試，診斷為兒童孤獨(dú)癥。通過(guò)鼓勵(lì)患兒參加團(tuán)隊(duì)游戲，多和其他人交流，半年后孤僻性格明顯改善，較之前開(kāi)朗，可以參與集體游戲，能夠與人主動(dòng)交流。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】?jī)和陋?dú)癥

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年12月

【治療方案】鼓勵(lì)孩子多與他人交流，通過(guò)團(tuán)隊(duì)游戲培養(yǎng)社交能力

【治療周期】治療半年，半年后門診隨訪

【治療效果】孩子可以主動(dòng)交流，可以參與集體游戲，性格較之前開(kāi)朗

一、初次面診

一天上午，一位媽媽帶著4歲的孩子來(lái)到門診就診，孩子找個(gè)角落自己一直在擺弄玩具汽車，和孩子講話基本沒(méi)有反應(yīng)，要先問(wèn)媽媽，再由媽媽去問(wèn)孩子才會(huì)間接回答。媽媽說(shuō)：孩子從小性格就不是特別開(kāi)朗，比較內(nèi)向，進(jìn)了寄宿制幼兒園以后越來(lái)越嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績(jī)也比較差，和其他小朋友沒(méi)辦法順暢交流，媽媽擔(dān)心會(huì)不會(huì)是智力落后。為孩子做了全套神經(jīng)心理測(cè)試，包括Gesell測(cè)試以及PPVT繪圖測(cè)試，結(jié)果顯示發(fā)育商92，DQ值正常，說(shuō)明不是智力落后。經(jīng)過(guò)嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT）評(píng)估，診斷為兒童孤獨(dú)癥。

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)對(duì)孩子進(jìn)行綜合評(píng)估，基本可以明確其神經(jīng)發(fā)育和智力是比較正常的，可能由于先天性格使然，加上突然進(jìn)了寄宿學(xué)校，導(dǎo)致其不適應(yīng)，加重了兒童孤獨(dú)癥的癥狀。建議家長(zhǎng)把孩子接回家，采取走讀制。另外，和幼兒園老師、同學(xué)充分溝通，請(qǐng)幾個(gè)關(guān)系比較好的小朋友常到家里來(lái)做客，組織親子活動(dòng)，讓孩子和其他小朋友產(chǎn)生更好的親密關(guān)系，增加孩子在幼兒園生活的樂(lè)趣。此外，也建議讓孩子多學(xué)一些需要團(tuán)隊(duì)配合的游戲，從中獲得與他人合作的愉快體驗(yàn)，增強(qiáng)社交能力。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)半年的治療，媽媽再次帶孩子來(lái)復(fù)診，這次進(jìn)來(lái)的時(shí)候明顯和初診時(shí)不同，孩子會(huì)主動(dòng)和醫(yī)生打招呼，做簡(jiǎn)單的自我介紹，孩子有了交流的意愿，可以講出幼兒園里的大致生活情況，能把幼兒園里好玩的事和關(guān)系好的小朋友講出來(lái)。媽媽表示孩子現(xiàn)在也能住在幼兒園了，不會(huì)像原來(lái)一樣內(nèi)向，不僅學(xué)會(huì)了照顧自己，還會(huì)主動(dòng)幫助其他小朋友。囑媽媽帶著孩子半年后再來(lái)醫(yī)院復(fù)診，以便評(píng)估孩子的狀態(tài)。

四、注意事項(xiàng)

兒童孤獨(dú)癥有輕重之分，此患兒是比較幸運(yùn)的，癥狀比較輕微，經(jīng)過(guò)半年的治療有明顯的改善，作為主治醫(yī)生很替孩子和媽媽高興。但是，在此提醒家長(zhǎng)，對(duì)于孩子還是要多關(guān)心愛(ài)護(hù)，平時(shí)在家有意識(shí)地多和孩子溝通互動(dòng)，培養(yǎng)其合群意識(shí)和集體觀念，提高其社交能力。家長(zhǎng)還要注意，溫馨的家庭氛圍是培養(yǎng)孩子樂(lè)觀開(kāi)朗性格的基石，如果存在家庭不和睦的情況，非常容易影響孩子的性格和精神狀態(tài)，因此這方面也要多加注意。

五、個(gè)人感悟

兒童孤獨(dú)癥具有遺傳相關(guān)性，如果家族中相關(guān)病史，需要引起警惕。本病早期發(fā)病隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)，要關(guān)注孩子是否存在刻板行為、語(yǔ)言落后和孤僻性格，必要時(shí)前往醫(yī)院兒童保健科就診。日常生活中，應(yīng)有意識(shí)地和孩子多做游戲，引導(dǎo)孩子開(kāi)口講話，而較為嚴(yán)重的兒童孤獨(dú)癥需要前往專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，讓患兒基本保持和同齡人相近的水平，盡量不要差太多，以免其產(chǎn)生自卑情緒。