(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:一位媽媽帶著4歲大的孩子來就診,和孩子講話基本沒有反應(yīng),一直自己玩玩具,媽媽說孩子從小就比較內(nèi)向,進(jìn)了寄宿制幼兒園后越來越嚴(yán)重,擔(dān)心會不會是智力落后。于是,為孩子進(jìn)行了全套神經(jīng)心理測試,診斷為兒童孤獨(dú)癥。通過鼓勵患兒參加團(tuán)隊(duì)游戲,多和其他人交流,半年后孤僻性格明顯改善,較之前開朗,可以參與集體游戲,能夠與人主動交流。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】兒童孤獨(dú)癥
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年12月
【治療方案】鼓勵孩子多與他人交流,通過團(tuán)隊(duì)游戲培養(yǎng)社交能力
【治療周期】治療半年,半年后門診隨訪
【治療效果】孩子可以主動交流,可以參與集體游戲,性格較之前開朗
一、初次面診
一天上午,一位媽媽帶著4歲的孩子來到門診就診,孩子找個(gè)角落自己一直在擺弄玩具汽車,和孩子講話基本沒有反應(yīng),要先問媽媽,再由媽媽去問孩子才會間接回答。媽媽說:孩子從小性格就不是特別開朗,比較內(nèi)向,進(jìn)了寄宿制幼兒園以后越來越嚴(yán)重,學(xué)習(xí)成績也比較差,和其他小朋友沒辦法順暢交流,媽媽擔(dān)心會不會是智力落后。為孩子做了全套神經(jīng)心理測試,包括Gesell測試以及PPVT繪圖測試,結(jié)果顯示發(fā)育商92,DQ值正常,說明不是智力落后。經(jīng)過嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表(CHAT)評估,診斷為兒童孤獨(dú)癥。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)過對孩子進(jìn)行綜合評估,基本可以明確其神經(jīng)發(fā)育和智力是比較正常的,可能由于先天性格使然,加上突然進(jìn)了寄宿學(xué)校,導(dǎo)致其不適應(yīng),加重了兒童孤獨(dú)癥的癥狀。建議家長把孩子接回家,采取走讀制。另外,和幼兒園老師、同學(xué)充分溝通,請幾個(gè)關(guān)系比較好的小朋友常到家里來做客,組織親子活動,讓孩子和其他小朋友產(chǎn)生更好的親密關(guān)系,增加孩子在幼兒園生活的樂趣。此外,也建議讓孩子多學(xué)一些需要團(tuán)隊(duì)配合的游戲,從中獲得與他人合作的愉快體驗(yàn),增強(qiáng)社交能力。
三、治療效果
經(jīng)過半年的治療,媽媽再次帶孩子來復(fù)診,這次進(jìn)來的時(shí)候明顯和初診時(shí)不同,孩子會主動和醫(yī)生打招呼,做簡單的自我介紹,孩子有了交流的意愿,可以講出幼兒園里的大致生活情況,能把幼兒園里好玩的事和關(guān)系好的小朋友講出來。媽媽表示孩子現(xiàn)在也能住在幼兒園了,不會像原來一樣內(nèi)向,不僅學(xué)會了照顧自己,還會主動幫助其他小朋友。囑媽媽帶著孩子半年后再來醫(yī)院復(fù)診,以便評估孩子的狀態(tài)。
四、注意事項(xiàng)
兒童孤獨(dú)癥有輕重之分,此患兒是比較幸運(yùn)的,癥狀比較輕微,經(jīng)過半年的治療有明顯的改善,作為主治醫(yī)生很替孩子和媽媽高興。但是,在此提醒家長,對于孩子還是要多關(guān)心愛護(hù),平時(shí)在家有意識地多和孩子溝通互動,培養(yǎng)其合群意識和集體觀念,提高其社交能力。家長還要注意,溫馨的家庭氛圍是培養(yǎng)孩子樂觀開朗性格的基石,如果存在家庭不和睦的情況,非常容易影響孩子的性格和精神狀態(tài),因此這方面也要多加注意。
五、個(gè)人感悟
兒童孤獨(dú)癥具有遺傳相關(guān)性,如果家族中相關(guān)病史,需要引起警惕。本病早期發(fā)病隱匿,不容易發(fā)現(xiàn),要關(guān)注孩子是否存在刻板行為、語言落后和孤僻性格,必要時(shí)前往醫(yī)院兒童保健科就診。日常生活中,應(yīng)有意識地和孩子多做游戲,引導(dǎo)孩子開口講話,而較為嚴(yán)重的兒童孤獨(dú)癥需要前往專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu),進(jìn)行針對性訓(xùn)練,讓患兒基本保持和同齡人相近的水平,盡量不要差太多,以免其產(chǎn)生自卑情緒。