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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：出現(xiàn)腰腹部疼痛，伴有消瘦，需警惕腹膜后纖維化，該疾病臨床主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛，并伴有腹脹、乏力、食欲下降、血尿、少尿、下肢水腫等。本篇患者因腰腹部疼痛，伴腹脹、乏力、食欲下降等癥狀前來(lái)就診，行腹部CT檢查后，初步診斷為腹膜后纖維化。經(jīng)激素藥物治療后，患者病情得以控制，腰腹部疼痛、消瘦的癥狀得以緩解。

【基本信息】男、76歲

【疾病類(lèi)型】腹膜后纖維化

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+甲潑尼龍片）

【治療周期】住院治療2天，1個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，食欲恢復(fù)，腰腹部疼痛緩解

一、初次面診

幾個(gè)月前有位患者因腰腹部疼痛，并伴有腹脹、乏力、食欲下降等癥狀來(lái)我院就診，表示5年前僅存在腰腹部疼痛，以間斷性疼痛為主，以為是勞累過(guò)度所致，但休息后癥狀未緩解，自行使用止痛藥物(具體藥物不知)效果不佳，1個(gè)月前疼痛癥狀明顯加劇。觀察患者的整體情況，發(fā)現(xiàn)其面色不佳、精神不佳，后行初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部存在腫塊，按壓腹部時(shí)疼痛明顯。行腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后可見(jiàn)軟組織團(tuán)塊影，包繞下段腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈，累及輸尿管和下腔靜脈，可包繞一側(cè)甚至雙側(cè)腎門(mén)結(jié)構(gòu)，繼而導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張。初步診斷患者為腹膜后纖維化，為進(jìn)一步診治，遂收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等檢查，結(jié)果顯示該患者血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，由此考慮存在感染，同時(shí)，CT檢查結(jié)果顯示患者腹主動(dòng)脈被包繞其間，但腫塊與血管間的分界不清晰，存在血管周?chē)慕?rùn)表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，考慮行病理組織學(xué)檢查，通過(guò)腹膜后穿刺活檢結(jié)果，明確該患者為腹膜后纖維化。

隨即對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，住院治療2天，經(jīng)觀察患者用藥期間無(wú)不良反應(yīng)，各項(xiàng)指征正常，病情得到控制，遂予以出院，并將藥物調(diào)整為口服甲潑尼龍片。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)2天的一系列檢查、用藥等治療，患者表示腰腹部疼痛、腹脹等癥狀得到一定程度緩解，病情初步控制，準(zhǔn)許出院后，囑患者改為口服甲潑尼龍片，并告知需遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。1個(gè)月門(mén)診隨訪時(shí)，可明顯感覺(jué)患者精神狀態(tài)較好，且患者自述食欲逐漸恢復(fù)，腰腹部疼痛已得到很大程度緩解，復(fù)查CT后可見(jiàn)患者腫塊減小，于是調(diào)整甲潑尼龍片的劑量，并囑患者定期復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療后病情得以控制，疼痛得到緩解，但由于患者出院后使用的藥物屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)，因此該患者和家屬仍不能掉以輕心，應(yīng)在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)密切監(jiān)測(cè)自身血壓、脈搏，保持情緒穩(wěn)定，不要從事體力勞動(dòng)，多臥床休息，保證充足睡眠；

2、患者在服用藥物期間，若出現(xiàn)臉色發(fā)白、四肢酸痛、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，不可擅自停藥或者改變藥物劑量。并定期復(fù)查，了解病情狀況，適時(shí)調(diào)整用藥；

3、家屬要多陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者情緒，重視患者的精神狀態(tài)，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)；

4、患者應(yīng)注意日常飲食清淡，忌辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白；

5、患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建議飯后散步，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、個(gè)人感悟

腹膜后纖維化是由于腹膜后局部纖維組織細(xì)胞增生、慢性炎癥浸潤(rùn)，導(dǎo)致纖維組織包繞并壓迫腹膜后臟器和重要組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列的疾病和癥狀。本病病因不明確，主要癥狀是腰腹背部疼痛，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)血尿、少尿，下肢水腫等腹膜后臟器受壓的表現(xiàn)，后期出現(xiàn)腹脹、食欲下降、乏力、全身消瘦。

本篇患者確診為腹膜后纖維化后，對(duì)治療的配合程度較高，依從性很好，治療期間一直遵從醫(yī)囑按時(shí)吃藥，定期復(fù)查，治療效果也不錯(cuò)，由此可見(jiàn)，患者就醫(yī)時(shí)積極配合可有效控制病情，同時(shí)，治療時(shí)要放松心情，不要緊張。另外，若有患者確診為腹膜后纖維化，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，不可自行服藥，以免耽擱病情。