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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為60歲老年男性，于１年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯少量白痰，伴氣促，活動后咳嗽加重，因初始癥狀不重，因此沒有重視。直到半年前，患者發(fā)現(xiàn)上兩層樓也會出現(xiàn)氣促，而且咳嗽劇烈，到醫(yī)院查了肺部CT，提示間質(zhì)性肺病，其歸于中醫(yī)的肺瘺范疇。經(jīng)中藥治療，患者癥狀減輕，身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)，病情趨于平穩(wěn)。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】間質(zhì)性肺病

【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時間】2009年8月

【治療方案】中藥治療（仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根）

【治療周期】門診治療3個月

【治療效果】咳嗽氣促較前明顯減輕，病情平穩(wěn)

一、初次面診

患者于2009年8月就診，自述于1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咯白痰，但是量少，氣促動則加重，病情呈進(jìn)行性加重。2008年10月曾在外院查肺CT示：雙肺彌漫性病變；肺功能結(jié)果顯示：中度限制性通氣功能障礙。臨床診斷：肺間質(zhì)纖維化。經(jīng)詢問后得知，患者曾服用激素治療，癥狀未見明顯改善，自行減量直至停用，近半年一直服用冬蟲夏草類藥物，癥狀亦未見明顯改善。仔細(xì)觀察患者：口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗、苔薄白，脈沉。查體：雙肺底可聞及爆裂音。確診患有間質(zhì)性肺病，其歸于中醫(yī)的肺瘺范疇。

（舌診）

二、治療經(jīng)過

由于患者之前已用西藥激素治療，癥狀未見改善，考慮進(jìn)行中藥辨證治療，治療以益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，止咳平喘為法。與患者溝通后，患者表示同意該法。處方配以仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根等中藥材?；颊咦襻t(yī)囑服用1周后復(fù)診，復(fù)診時癥狀減輕，遂依據(jù)患者癥狀調(diào)整上方，患者堅持服用湯藥３個月余。

三、治療效果

患者服藥1周后，咳嗽氣促較前減輕，面色較前有光澤，活動耐力較前改善，但仍時有咯痰，量少色白，口唇暗紅，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑瘀點，苔薄白，脈沉。服藥3個月后，明顯可見患者咳嗽、喘息、氣短的癥狀好轉(zhuǎn)，病情趨于平穩(wěn)，理化指標(biāo)檢查未見明顯變化。患者復(fù)診與我描述病情時，可感受到他言語之間的喜悅。

四、注意事項

很高興患者在進(jìn)行藥物治療后，病情穩(wěn)定。除必要的治療外，日常護(hù)理同樣重要。飲食上，應(yīng)注意避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，否則容易引起劇烈咳嗽；也不要吃太甜、太咸的食物，如月餅、咸菜等，容易生痰；生冷、油膩的食物也要盡量少吃，如冰激凌、炸雞等，可能損傷脾胃，造成咳嗽加重、痰多。此外，保持生活環(huán)境的空氣流通，避免接觸刺激性的氣味，比如油漆味等，容易引起咳嗽的反復(fù)甚至加重。

五、個人感悟

除了喘息氣短，間質(zhì)性肺病可出現(xiàn)咳嗽、咯白稀痰表現(xiàn)，痰中可能夾有泡沫，并且活動后咳嗽加重。因此，如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)的咳嗽時，一定要注意除外間質(zhì)性肺病引起的咳嗽。由于間質(zhì)性肺病病因不同預(yù)后不同，因此肺部高分辨CT發(fā)現(xiàn)間質(zhì)改變時，還要進(jìn)一步在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查，有助于指導(dǎo)下一步的治療。有些間質(zhì)性肺病應(yīng)用激素類藥物效果比較好，比如機(jī)化性肺炎、過敏性肺炎等，但是有些用激素類藥物是無效的，比如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等。此時，可以考慮結(jié)合中醫(yī)的方法進(jìn)行辨證，給予益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，止咳平喘的中藥治療，同樣可以收獲較好的療效。