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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：63歲中老年男性，從3年前開(kāi)始自覺(jué)活動(dòng)后（比如：爬山）喘息氣短，并伴有咳嗽、咳白稀痰、活動(dòng)后咳嗽加重，當(dāng)時(shí)患者沒(méi)有在意，但是癥狀逐年加重。有一天剪指甲時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的手指頭似乎發(fā)生了改變，像棒槌一樣，于是來(lái)院就診，最后確診為間質(zhì)性肺病，經(jīng)過(guò)治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】間質(zhì)性肺病

【就診醫(yī)院】中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時(shí)間】2014年9月

【治療方案】中藥治療（半夏瀉心湯+麥門冬湯+二仙湯加減）

【治療周期】連續(xù)治療9個(gè)月

【治療效果】咳嗽氣喘明顯減輕，面色較前有光澤，活動(dòng)耐力較前改善

一、初次面診

2014年9月4日上午，門診來(lái)了一位患者，一進(jìn)門就很緊張地說(shuō)：“大夫，我的手指變形了，還有喘、咳嗽，快給我看看，得了什么怪??？”我一看患者有典型的杵狀指，加上癥狀主要為喘息、咳嗽，聽(tīng)診肺部有明顯的爆裂音，初步判斷，可能為間質(zhì)性肺病。查肺部CT示：雙肺間質(zhì)性改變，肺功能檢查提示：限制性通氣功能障礙，免疫相關(guān)檢查未見(jiàn)明顯異常。確診患者患有間質(zhì)性肺病。患者既往有糖尿病史，基礎(chǔ)胰島素注射治療，血糖控制尚可。

二、治療經(jīng)過(guò)

在與患者就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者要求中藥治療。根據(jù)患者癥狀、舌脈，辨證為：肺氣失宣，痰瘀互阻，脾腎兩虛。治法：宣肺降氣，祛痰化瘀，益腎健脾。處方以半夏瀉心湯、麥門冬湯和二仙湯加減，并配以炙黃芪、三棱、莪術(shù)等多味藥材。2014年9月18日復(fù)診，根據(jù)患者具體癥狀調(diào)整上方，囑患者堅(jiān)持用藥，每2周面診。2015年3月19日三診：患者無(wú)明顯不適，囑以上方法繼續(xù)治療。2015年7月2日四診：患者諸癥緩解，囑間斷服用上方，鞏固治療并定期檢查。

三、治療效果

患者服藥2周后，胸悶喘憋減輕，時(shí)有咳嗽，痰黏，不易咳出；堅(jiān)持服藥半年后，時(shí)有咳嗽，偶吐少量痰，余無(wú)不適，舌紅、苔白、脈滑。復(fù)查肺部CT：雙肺野周邊及胸膜仍可見(jiàn)磨玻璃樣改變，網(wǎng)格狀及蜂窩狀高密度影較前減少，密度較前減輕，繼續(xù)治療；3月后再次復(fù)查，患者肺部CT可見(jiàn)輕度肺間質(zhì)纖維化改變。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者在堅(jiān)持用藥后，病情減輕，身體好轉(zhuǎn)。由于部分間質(zhì)性肺病患者會(huì)有喘息氣短進(jìn)行性加重情況，因此患者要注意定期復(fù)查肺部CT及肺功能了解病情進(jìn)展情況。平素患者要注意避免感冒，避免太過(guò)勞累，體育鍛煉要量力而行。飲食起居也要注意避免暴飲暴食，避免肥甘厚味，以免損傷脾胃功能。

五、個(gè)人感悟

杵狀指是間質(zhì)性肺病患者一個(gè)重要的表現(xiàn)，臨床上有很多患者，在出現(xiàn)喘息氣短、咳嗽等癥狀沒(méi)有意識(shí)，但看到杵狀指時(shí)發(fā)覺(jué)不對(duì)。因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。以此同時(shí)，如果只是出現(xiàn)了杵狀指，除了間質(zhì)性肺病外，還可能是其他呼吸系統(tǒng)疾病，比如：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等；還有一些心臟方面的疾病，比如：先天性心臟病、慢性心力衰竭等。