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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位年輕產(chǎn)婦曾經(jīng)3次人流，本次懷孕經(jīng)過B超檢查，確診為部分性前置胎盤，屬于前置胎盤中比較常見的一種類型，孕晚期陰道出血較多而緊急就醫(yī)。接診后給予緊急剖宮產(chǎn)和新生兒氣管插管正壓給氧等治療措施，成功挽救母兒生命。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】部分性前置胎盤

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】產(chǎn)婦手術治療（剖宮產(chǎn)術、水囊宮腔填塞術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、益血生膠囊）以及胎兒氣管插管吸氧

【治療周期】住院6天，42天后復查

【治療效果】手術搶救及時，治療有效，挽救了母兒生命

一、初次面診

產(chǎn)婦女、24歲，既往人流3次，末次月經(jīng)2021年9月15日，停經(jīng)1月余查B超提示宮內(nèi)早孕，預產(chǎn)期2022年6月22日。孕12周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕22周檢查系統(tǒng)彩超提示胎盤前置狀態(tài)。孕30周勞累后出現(xiàn)少量陰道流血，到醫(yī)院急診查B超提示“宮內(nèi)單活胎，相當于孕29周2天，部分性前置胎盤”，住院保胎治療5天。孕34周無明顯誘因下再次出現(xiàn)少量陰道流血，再次住院保胎治療7天。6月1日睡眠中出現(xiàn)陰道較多流血，但是6時產(chǎn)婦起床時才發(fā)現(xiàn)，并無腹痛，遂打120急送至產(chǎn)科，診斷為部分性前置胎盤，立即收住院。

二、治療經(jīng)過

由于陰道流血量較大，目前胎兒是存活的，向產(chǎn)婦和家屬交待病情，為了挽救母兒生命，必須立即剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦和家屬同意手術。給予患者配血，開通雙管靜脈輸液，馬上送至手術室，通知麻醉師、ICG、新生兒科醫(yī)生做好聯(lián)合搶救的準備。手術切開子宮，取出胎兒，見胎兒全身稍蒼白，1分鐘阿普加評分4分，新生兒科醫(yī)生給予氣管插管后正壓給氧，5分鐘評分8分，10分鐘評分10分，搶救有效。子宮宮體收縮好，但是胎盤剝離處有明顯滲血，給予縫扎止血加水囊宮腔填塞，出血明顯減少。術中查血常規(guī)顯示血紅蛋白81g/L，不必給予輸血治療。術后產(chǎn)婦送回病房觀察，測血壓88/55mmHg，心率98次/分，面色稍蒼白，給予葡萄糖氯化鈉注射液加強補液治療，同時使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射，促子宮收縮治療，同時給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液抗炎治療。術前術中均存在大量失血，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，術后給予益血生膠囊補血糾正貧血。

三、治療效果

術后由于及時給新生兒吸氧治療，新生兒皮膚恢復紅潤，血氧飽和度上升。術后查房，產(chǎn)婦機體各項功能恢復良好，生命體征正常，傷口愈合好，未發(fā)生術后感染，未伴隨出血，產(chǎn)后惡露較少，住院治療6天后，復查血常規(guī)血紅蛋白上升至88g/L，予以出院。囑產(chǎn)婦42天后復查，評估刀口和子宮恢復情況。

四、注意事項

很高興這位產(chǎn)婦得到及時的剖宮產(chǎn)治療，母兒生命未受到威脅，但是出院后仍然注意觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)傷口發(fā)紅、滲血、滲液、疼痛等，要及時復診。注意加強補血治療，可以繼續(xù)服用益血生膠囊補血，同時多吃補血的食物，比如豬血、豬肝。日常生活中以增加營養(yǎng)、多休息為主，建議母乳喂養(yǎng)，有助于促進子宮復舊。剖宮產(chǎn)術后注意避孕18個月，不要過早同房，也不要過早再次妊娠，否則有子宮破裂的風險。

五、個人感悟

前置胎盤的發(fā)生原因比較多，多次人流手術會導致子宮壁粗糙，容易影響胎盤的附著。當胎盤位置過低，特別是與宮頸口關系密切的完全性前置胎盤和部分性前置胎盤，容易在孕晚期反復多次出血，就像本例患者一樣，因此，到了孕晚期一定要有家人陪伴，一旦發(fā)生陰道流血，要及時到醫(yī)院就診，對于大出血的孕婦及時給予剖宮產(chǎn)。