（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位年輕產(chǎn)婦曾經(jīng)3次人流，本次懷孕經(jīng)過(guò)B超檢查，確診為部分性前置胎盤(pán)，屬于前置胎盤(pán)中比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，孕晚期陰道出血較多而緊急就醫(yī)。接診后給予緊急剖宮產(chǎn)和新生兒氣管插管正壓給氧等治療措施，成功挽救母兒生命。
【基本信息】女、24歲
【疾病類(lèi)型】部分性前置胎盤(pán)
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】產(chǎn)婦手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)術(shù)、水囊宮腔填塞術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、益血生膠囊）以及胎兒氣管插管吸氧
【治療周期】住院6天，42天后復(fù)查
【治療效果】手術(shù)搶救及時(shí)，治療有效，挽救了母兒生命
一、初次面診
產(chǎn)婦女、24歲，既往人流3次，末次月經(jīng)2021年9月15日，停經(jīng)1月余查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年6月22日。孕12周到我院門(mén)診建卡并定期產(chǎn)檢，孕22周檢查系統(tǒng)彩超提示胎盤(pán)前置狀態(tài)。孕30周勞累后出現(xiàn)少量陰道流血，到醫(yī)院急診查B超提示“宮內(nèi)單活胎，相當(dāng)于孕29周2天，部分性前置胎盤(pán)”，住院保胎治療5天。孕34周無(wú)明顯誘因下再次出現(xiàn)少量陰道流血，再次住院保胎治療7天。6月1日睡眠中出現(xiàn)陰道較多流血，但是6時(shí)產(chǎn)婦起床時(shí)才發(fā)現(xiàn)，并無(wú)腹痛，遂打120急送至產(chǎn)科，診斷為部分性前置胎盤(pán)，立即收住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于陰道流血量較大，目前胎兒是存活的，向產(chǎn)婦和家屬交待病情，為了挽救母兒生命，必須立即剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦和家屬同意手術(shù)。給予患者配血，開(kāi)通雙管靜脈輸液，馬上送至手術(shù)室，通知麻醉師、ICG、新生兒科醫(yī)生做好聯(lián)合搶救的準(zhǔn)備。手術(shù)切開(kāi)子宮，取出胎兒，見(jiàn)胎兒全身稍蒼白，1分鐘阿普加評(píng)分4分，新生兒科醫(yī)生給予氣管插管后正壓給氧，5分鐘評(píng)分8分，10分鐘評(píng)分10分，搶救有效。子宮宮體收縮好，但是胎盤(pán)剝離處有明顯滲血，給予縫扎止血加水囊宮腔填塞，出血明顯減少。術(shù)中查血常規(guī)顯示血紅蛋白81g/L，不必給予輸血治療。術(shù)后產(chǎn)婦送回病房觀察，測(cè)血壓88/55mmHg，心率98次/分，面色稍蒼白，給予葡萄糖氯化鈉注射液加強(qiáng)補(bǔ)液治療，同時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射，促子宮收縮治療，同時(shí)給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液抗炎治療。術(shù)前術(shù)中均存在大量失血，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，術(shù)后給予益血生膠囊補(bǔ)血糾正貧血。
三、治療效果
術(shù)后由于及時(shí)給新生兒吸氧治療，新生兒皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)，血氧飽和度上升。術(shù)后查房，產(chǎn)婦機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)良好，生命體征正常，傷口愈合好，未發(fā)生術(shù)后感染，未伴隨出血，產(chǎn)后惡露較少，住院治療6天后，復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白上升至88g/L，予以出院。囑產(chǎn)婦42天后復(fù)查，評(píng)估刀口和子宮恢復(fù)情況。
四、注意事項(xiàng)
很高興這位產(chǎn)婦得到及時(shí)的剖宮產(chǎn)治療，母兒生命未受到威脅，但是出院后仍然注意觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)傷口發(fā)紅、滲血、滲液、疼痛等，要及時(shí)復(fù)診。注意加強(qiáng)補(bǔ)血治療，可以繼續(xù)服用益血生膠囊補(bǔ)血，同時(shí)多吃補(bǔ)血的食物，比如豬血、豬肝。日常生活中以增加營(yíng)養(yǎng)、多休息為主，建議母乳喂養(yǎng)，有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊。剖宮產(chǎn)術(shù)后注意避孕18個(gè)月，不要過(guò)早同房，也不要過(guò)早再次妊娠，否則有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
五、個(gè)人感悟
前置胎盤(pán)的發(fā)生原因比較多，多次人流手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮壁粗糙，容易影響胎盤(pán)的附著。當(dāng)胎盤(pán)位置過(guò)低，特別是與宮頸口關(guān)系密切的完全性前置胎盤(pán)和部分性前置胎盤(pán)，容易在孕晚期反復(fù)多次出血，就像本例患者一樣，因此，到了孕晚期一定要有家人陪伴，一旦發(fā)生陰道流血，要及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)于大出血的孕婦及時(shí)給予剖宮產(chǎn)。
