(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:肝囊腫除非囊腫很大,否則一般不需要通過手術(shù)治療。本篇31歲的年輕女性患者于我院就診,目的很明確是為了手術(shù)治療肝囊腫,經(jīng)腹部彩超檢查后,確認該患者肝囊腫大小為6cm左右,可以考慮手術(shù),于是在外科手術(shù)下,通過腹腔鏡下肝囊腫囊壁切除治療,病情得到基本治愈。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】肝囊腫
【就診醫(yī)院】吉林大學第一醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】手術(shù)治療(腹腔鏡下肝囊腫囊壁切除術(shù))
【治療周期】住院治療7天,1個月門診隨訪
【治療效果】疾病治愈
一、初次面診
患者李女士,31歲,詢問患者的病情得知,這次住院的目的主要是為了切除肝囊腫。我有點詫異,肝囊腫一般是比較單純性的囊腫,除非長的特別巨大,否則是不需要做手術(shù)的,我拿過患者的腹部彩超來看,肝囊腫大小在6cm左右,確實是外生型的表現(xiàn),可以考慮手術(shù)?;颊咦允觯航诔霈F(xiàn)上腹部不適,沒有明顯的既往史,也沒有手術(shù)史,沒有高血壓、糖尿病、冠心病、乙肝、丙肝、結(jié)核等疾病,由于這種情況是肝囊腫的慢診,在了解完病情之后給患者開具手術(shù)前的詳細檢查。
二、治療經(jīng)過
我給患者開具的檢查項目包括:肝膽胰CT、腫瘤標志物、肝功能、血常規(guī)、心電圖、心臟彩超等檢查,結(jié)果無異常情況。患者肝囊腫位于肝右葉靠膈頂區(qū),體積也是6cm左右,局部外生型生長,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的囊壁增厚以及腫瘤的表現(xiàn),這種情況一般就是一種單純性的肝囊腫。于是我告知訴患者和家屬,對于肝囊腫的手術(shù)治療一般分兩種情況,如果手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)是肝單純性的囊腫,可以做囊腫的開窗和引流,但是如果發(fā)現(xiàn)囊壁增厚,有結(jié)節(jié),如果病理提示是囊腺瘤的話,可能需要做囊腫完整切除和肝部分切除。
患者和家屬也十分理解,并十分配合,隨即在手術(shù)室全麻下為患者做了腹腔鏡的探查,術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊壁規(guī)整,局部組織稍厚。但是在取病理之后,快速病理提示:局部有囊腺瘤成分,所以又跟患者家屬交代,這種情況可能需要做擴大的手術(shù),需要把囊壁整體切除,患者和家屬也十分猶豫,再三考慮之后,家屬決定做腹腔鏡下肝囊腫囊壁切除術(shù),在接下來的手術(shù)中將整個囊壁完整切除。
三、治療效果
患者的術(shù)后恢復非常順利,術(shù)后第2天將腹腔引流管拔除后,并沒有出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛等癥狀,也沒有出血、膽瘺等并發(fā)癥,第3天患者開始恢復飲食。住院治療7天左右,患者精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn),上腹部脹痛感消失,情緒從之前的焦慮轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^與開朗,而且囊腫消失,腹腔也沒有積液,肝功能轉(zhuǎn)氨酶指標逐步恢復正常,予以患者出院。
四、注意事項
很高興患者知曉自己患有肝囊腫后能及時前往醫(yī)院就診,并且得到良好的治療效果。但是仍需要叮囑患者積極做好術(shù)后的監(jiān)測,注意復查肝功、腹腔CT明確腹腔的恢復情況,明確有沒有囊腫的復發(fā)。另外,在生活中應該注意飲食和作息,飲食以高蛋白、高營養(yǎng)的食物為主,忌煙、忌酒,保持良好的作息習慣,避免熬夜、勞累,保證充足的睡眠,適當參加體育鍛煉,有助于身體早日康復。
五、個人感悟
肝囊腫在臨床上,絕大多數(shù)是指單純性的囊腫,是一類良性的疾病,在肝囊腫體積較大時要像本患者一樣及時就診,早期診斷、早期治療。不但可以提高生存質(zhì)量,避免不良后果。但是還要注意,肝囊腫還會有囊性瘤或囊腺癌的可能性,在臨床治療中,需要我們特殊注意,本篇患者術(shù)中快速病理提示局部有囊腺瘤成分,所以必須做完整的囊壁切除或肝部分切除來預防癌變。