（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：一位38歲年輕患者酒齡已有20年，近10余天出現(xiàn)反復惡心、嘔吐、右上腹脹痛，來院就診?；灨喂Πl(fā)現(xiàn)肝功能異常，肝彈性掃描提示肝纖維化，經(jīng)過檢查排除病毒性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病，結(jié)合其飲酒史，診斷為酒精性肝纖維化，屬酒精性肝病的一種。經(jīng)過藥物治療，加上戒酒指導，患者康復出院。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】酒精性肝纖維化
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂注射液+水飛薊賓膠囊+復方鱉甲軟肝片)+戒酒指導
【治療周期】住院治療20天，門診隨訪3月
【治療效果】病情已得到控制，肝功指標恢復正常
一、初次面診
患者為38 歲男性，體型偏胖，腹部肥胖尤為明顯，就診時主訴自己10余天內(nèi)瘦了7-8斤，不能吃飯，食欲差，存在噯氣癥狀，飲食后有時還有嘔吐、右上腹脹痛。追問病史，患者既往體健，但從18歲開始喝酒，近5年因工作關(guān)系喝酒頻繁，常喝到爛醉如泥，結(jié)合患者病史及臨床癥狀，考慮為酒精性肝病。隨后行肝功檢查，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均明顯升高，肝彈性掃描提示肝臟硬度27.7kPa，肝臟脂肪變數(shù)值231dB/m，因此診斷為酒精性肝纖維化。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)明確診斷，患者入院進行治療，患者雖飲酒時間比較長，但因身體不舒服在入院前已經(jīng)有1月時間沒有飲酒，也未出現(xiàn)戒斷綜合征，因此告知患者酒精對肝臟的危害，以及需要戒酒的重要性后，患者表示要戒酒，并配合治療。經(jīng)給予異甘草酸鎂注射液保肝降酶、水飛薊賓膠囊解毒保護肝細胞膜，以及復方鱉甲軟肝片進行抗肝纖維化治療后，患者病情康復出院。
三、治療效果
經(jīng)過20天的住院治療，患者飲食恢復正常，未再有惡心、嘔吐癥狀，睡眠變好，右上腹脹痛消失，檢查肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均恢復正常。出院后門診隨訪3個月，進行肝彈性掃描，發(fā)現(xiàn)肝硬度指標下降至15.9kPa。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療后，惡心、嘔吐等癥狀得到緩解。因為患者飲酒20年，近幾年因工作、生活壓力多大，導致飲酒大幅度增加，所以身體狀態(tài)出現(xiàn)問題?；颊咭由羁桃庾R到酒精的危害，以及有一個好身體的重要性，因此囑患者在以后的生活中，減少酒場聚集，鼓勵患者多去室外活動，培養(yǎng)其他方面的愛好，豐富業(yè)余生活?；颊哌€要保持良好的生活作息習慣，合理膳食，多進食新鮮的蔬菜和水果，以補充維生素。家屬要給予患者足夠的陪伴和理解，給患者建立成功戒酒的信心。
五、個人感悟
酒精性肝病是乙醇攝入過量導致肝臟損害的疾病，并且此患者肝硬度值明顯升高，已達到肝纖維化程度，幸好還沒有出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥，現(xiàn)在開始戒酒還不遲，且患者及家屬愿意積極配合，通過治療，并取得明顯的療效。
生活中酒文化作為一種特殊的中國文化，在社交、工作中有獨特地位，適當有節(jié)制地飲酒會給生活帶來一定的樂趣，但長時間飲酒、大量酗酒，以及抱有僥幸心理的飲酒一般會在不知不覺中導致成癮，變成酒精依賴，從而損害身體。
