（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例中患者出現口干燥，同時伴有眼干燥，通過面診及檢查抗核抗體等相關指標確定患有口干燥癥，遂使用柴胡桂枝干姜湯、三仁湯等中藥進行調理，患者服藥后自覺周身舒適，口干燥癥有所緩解?？诟稍锇Y從中醫(yī)辨證的角度，多屬于津液不能上升濡潤，或津液衰少，氣機郁滯升降失常，導致口、眼干燥。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】口干燥癥
【就診醫(yī)院】大慶市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】中藥辨證治療（柴胡桂枝干姜湯+三仁湯加減+小柴胡湯加石斛、百合）
【治療周期】門診治療1個月
【治療效果】干燥以及疲乏勞累感明顯改善
一、初次面診
患者面帶焦慮，很是不安，面容憔悴，感到她很疲憊的狀態(tài)，手中帶著自己的相關檢查，經過詢問后，得知患有干燥癥，2年前曾經在其他西醫(yī)綜合醫(yī)院風濕免疫科進行診察，發(fā)現C反應蛋白、血沉、抗核抗體均不同程度的異常，結合患者口眼等干燥癥狀，考慮患有干燥綜合征，并給予環(huán)磷酰胺片治療。但因為治療中患者病情反復，癥狀不穩(wěn)定，經常覺得疲乏勞累，有時關節(jié)疼痛，所以想求助中醫(yī)治療，改善病情。根據患者一般狀態(tài)以及既往檢查結果，考慮患者屬于中醫(yī)口干燥癥。
二、治療經過
根據四診收集信息，患者舌淡苔黃厚膩、脈弦滑、大便黏膩、小便黃，平時容易焦慮、汗出、怕風、胸悶氣短、食欲不良、睡眠不佳、容易醒。中醫(yī)辨證屬于肝郁脾虛、濕熱內蘊，給予疏肝健脾、清利濕熱治療。所選方劑為柴胡桂枝干姜湯、三仁湯加減藥物。第一次藥物治療后無明顯變化，但自覺怕冷感似乎減輕，大便黏有所改善，故守方繼續(xù)治療。經過二診、三診，患者口干、眼干不適已緩解一半。四診給予小柴胡湯加石斛、百合，鞏固治療。
三、治療效果
治療1個月后，困擾患者2年的不適癥狀服用中藥后得到改善，患者口干、眼干不適，怕風怕冷，汗出均改善。情緒尚可，以前焦慮、精神狀態(tài)明顯改善。患者服用中藥過程中無明顯不適，睡眠轉好，原來輕淺容易醒，現能安然睡5-6個小時，大便順暢，無明顯黏膩感覺。對比患者1個月前的不適狀態(tài)，患者現一般狀態(tài)良好，服用中藥后自覺周身舒適，不適感大大減輕。
四、注意事項
很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者注意部分事項：
1、飲食清淡，多要以蔬菜為主，盡量減少油膩食物，油炸類、海鮮肥膩的食物的攝入；
2、符合四季變化規(guī)律進行起居安排，不要熬夜，避免陽氣的耗傷；
3、調節(jié)情緒，避免生悶氣，保持舒暢的心情，生悶氣容易造成肝郁氣滯，從而導致臟腑功能的紊亂；
4、適度運動，可以多做一些拉伸的運動，比如八段錦、太極拳，或簡單的瑜伽，但運動要根據自己能夠耐受的幅度和運動量，不可過度耗損；
5、有不良生活習慣需要戒除控制，比如吸煙、過度飲酒等；
6、如果經常服用一些藥物，需要和醫(yī)生進行探討，是否對病情發(fā)展變化有影響。
五、個人感悟
這個患者得病時間2年，曾經使用環(huán)磷酰胺片口服治療，而我們知道免疫系統(tǒng)疾病容易反復，比較難治療。中醫(yī)需要個體化進行治療，無論西醫(yī)診斷什么病，中醫(yī)需要結合具體的舌脈具體辨證。這個患者舌苔黃膩、脈弦滑、怕風怕冷、汗出、疲乏勞累，因為這些癥狀的出現表明已經存在濕存中焦、不能通降、生化無力、津液濡潤孔竅失常，所以疏肝健脾祛濕治療后，患者癥狀逐漸改善，得到良好的治療效果。
