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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病患者為一位68歲的大爺，入院前8小時出現(xiàn)無明顯誘因的言語混亂，被診斷為左側(cè)顳枕交界區(qū)腦梗死，為神經(jīng)功能障礙的一種類型。顳枕部交界處腦梗死導(dǎo)致的失語，患者主要表現(xiàn)為無法聽懂他人問話，患者語言表述困難，說話呈現(xiàn)電報式語音，而失語是由于大腦語言功能中樞受損導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。入院后給予患者相應(yīng)的藥物治療，最終言語障礙癥狀緩解。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】左側(cè)顳枕交界區(qū)腦梗死

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療(疏血通注射液、舒血寧注射液、氯化鈉注射液、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片)

【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪

【治療效果】言語混亂癥狀緩解，病情控制良好

一、初次面診

患者于入院前8小時無明顯誘因出現(xiàn)言語混亂，不能說完整的話，不能聽懂他人問話，時而胡言亂語，伴有右側(cè)肢體無力，癥狀呈持續(xù)性，上肢抬舉費力，下肢行走不能，無頭痛，無癲癇發(fā)作，沒有大小便失禁，患者家屬十分著急，遂于我院急診就診。與患者及家屬溝通入院事宜，家屬同意，入院后，第一時間給患者行頭部磁共振檢查明確具體病灶，同時采血檢查肝腎功能、心肌酶、肌鈣蛋白等心臟相關(guān)指標(biāo)以及血同型半胱氨酸、雙側(cè)頸動脈彩超等檢查。了解病史得知：患者既往高血壓病史，口服硝苯地平控釋片控制血壓，血壓控制欠佳。

（頭磁共振）

二、治療經(jīng)過

入院后，查體顯示：一般情況良好，?？撇轶w顯示患者神清，不完全混合性失語，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射存在且靈敏，雙眼上視、下視等活動正常，水平眼震陽性，伸舌偏右側(cè)，右側(cè)肢體肌力3級，右下肢病理征陽性，頭部磁共振顯示為左側(cè)顳枕交界區(qū)腦梗死。明確診斷后，給予患者疏血通注射液、舒血寧注射液靜脈點滴，給予氯化鈉注射液擴容，同時給予口服阿司匹林腸溶片行抗血小板治療，瑞舒伐他汀鈣片進行降血脂治療。

三、治療效果

經(jīng)過7天的藥物治療，患者達到出院指征，查體：患者意識清楚，言語略笨拙，右側(cè)肢體無力好轉(zhuǎn)，患者一般狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。出院前告知患者繼續(xù)應(yīng)用抗血小板、穩(wěn)定斑塊的藥物，康復(fù)科康復(fù)針灸治療，囑患者練習(xí)朗讀促進語言功能恢復(fù)，囑患者少吃油膩、過咸的食物，建議戒煙、戒酒，多飲水，適當(dāng)鍛煉。1個月后進行門診隨訪。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療，言語功能障礙逐步緩解。但該患者語言功能受損，伴有肢體無力、麻木，考慮分水嶺腦梗死，主要因為腦灌注量不足導(dǎo)致。出院后患者需要關(guān)注患者情況，如腹瀉、嘔吐等容易導(dǎo)致血容量不足的現(xiàn)象發(fā)生，如出現(xiàn)需及時就醫(yī)復(fù)診?；颊哌€需要控制血壓，因為長期高血壓突然血壓降低可導(dǎo)致腦瞬間供血不全，從而在兩個大血管交界處出現(xiàn)梗死。出院后還要囑患者多飲水，飲食清淡，避免高油、高鹽、高糖飲食，推薦食用新鮮的果蔬。出院后患者的言語功能恢復(fù)要如同教孩子學(xué)習(xí)說話一樣，長期堅持，家屬應(yīng)該耐心、細心，亦也可以到康復(fù)醫(yī)院治療。

五、個人感悟

該患者因顳枕交界處腦梗死引發(fā)語言功能障礙，而顳枕交界處腦梗死容易合并頭痛及抽搐發(fā)作，因為其貼近皮層，治療過程中應(yīng)密切關(guān)注上述癥狀發(fā)生。如果患者頭痛明顯，惡心、嘔吐嚴重，應(yīng)立即復(fù)查頭顱CT，并給予脫水降顱壓治療。如果患者合并抽搐需要抗癲癇治療，此類梗死也容易合并卒中后抑郁，必要時需要抗抑郁治療，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)。本病例患者值得借鑒的是，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時，沒有選擇回避，而是積極治療，這也最大限度的增加了患者康復(fù)的可能。