（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：女性患者，43歲，因陰道腫物半年并且在咳嗽、大便等增加腹壓的情況下，陰道腫物明顯增大，經(jīng)臨床檢查診斷為子宮重度脫垂，屬于盆腔器官脫垂中較為嚴(yán)重的一種類型。經(jīng)家屬與患者本人同意后，給予手術(shù)以及藥物治療，治愈出院時(shí)患者各項(xiàng)檢查無(wú)異常，傷口愈合良好，外陰未見(jiàn)腫物脫出，陰道壁光滑。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】子宮重度脫垂
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年1月
【治療方案】手術(shù)治療（陰式子宮全切手術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)手術(shù)）+靜脈輸液（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用頭孢唑林鈉）
【治療周期】住院治療15天，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查
【治療效果】各項(xiàng)檢查無(wú)異常，傷口愈合良好，外陰未見(jiàn)腫物脫出，陰道壁光滑
一、初次面診
43歲女性患者，2年前絕經(jīng)，近半年發(fā)現(xiàn)陰道腫物，隨著咳嗽或者解大便用力，腫物明顯增大。查體：患者體溫36℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血壓110/60mmHg，頭顱發(fā)育正常，五官正常，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝脾未觸及。患者外陰發(fā)育正常，陰道口見(jiàn)2/3脫出子宮體，宮頸呈糜爛狀態(tài)，陰道分泌物不多，陰道黏膜無(wú)潰瘍，陰道前壁膨出，超過(guò)處女膜緣，向下屏氣時(shí)子宮全部脫出陰道外口，子宮稍小于正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，盆腔未觸及包塊。陰道彩色超聲檢查，顯示雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常。TCT檢查未見(jiàn)上皮內(nèi)病變，HPV檢查52型陽(yáng)性，陰道鏡檢查提示宮頸慢性炎癥，初步診斷為子宮重度脫垂，伴陰道前壁膨出。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者于2020年1月10日入院完善各項(xiàng)檢查之后，于1月14日在硬膜外麻醉下行陰式子宮全切手術(shù)加陰道前壁修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后臥床休息，給予葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液治療以及注射用頭孢唑林鈉抗感染治療。麻醉清醒之后囑患者活動(dòng)下肢，排氣之后勤翻身，避免由于活動(dòng)量減少導(dǎo)致血栓形成。術(shù)后每天用碘伏擦洗外陰2次，及時(shí)更換衛(wèi)生巾，加強(qiáng)尿管護(hù)理，在術(shù)后第7天拔除尿管。拔除尿管之后避免久坐而影響陰道殘端愈合。術(shù)后半個(gè)月開(kāi)始離床活動(dòng)，注意循序漸進(jìn)，活動(dòng)時(shí)間3-5分鐘。
三、治療效果
住院治療15天后患者達(dá)到痊愈狀態(tài)，準(zhǔn)予出院。患者出院時(shí)體溫正常，呼吸正常，血壓正常，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，全腹平軟無(wú)壓痛，外陰正常未見(jiàn)腫物脫出，陰道壁光滑，陰道內(nèi)無(wú)異常分泌物，無(wú)異味，陰道前壁無(wú)膨出，陰道殘端無(wú)紅腫及滲出，傷口愈合良好，輕輕屏氣陰道前后壁無(wú)膨出，四肢活動(dòng)正常。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療健康出院，但是需要叮囑患者在出院后避免經(jīng)常離床活動(dòng)，以臥床休息為主，多喝水，勤排尿，反復(fù)沖洗尿道，避免尿路感染。飲食上主要以清淡飲食為主，多吃含有膳食纖維的食物，避免導(dǎo)致便秘而用力解大便。術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)避免性生活，避免坐浴，以免導(dǎo)致陰道殘端出血或者導(dǎo)致局部感染。術(shù)后3個(gè)月返回醫(yī)院做婦科檢查，了解陰道殘端愈合情況，并且做B超檢查，了解盆腔是否有積液。
五、個(gè)人感悟
盆腔器官脫垂，尤其是子宮脫垂是婦科常見(jiàn)疾病之一，本篇患者發(fā)病主要與分娩史以及年齡增加導(dǎo)致器官老化有關(guān)。女性在分娩之后堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)或者盆底康復(fù)治療十分重要，可以降低盆底肌肉張力下降而引起子宮脫垂及陰道前后壁膨出的幾率。平時(shí)注意定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有輕度子宮脫垂，可以利用子宮托治療，避免由于子宮繼續(xù)沿著骨盆軸下降，造成重度脫垂而需要手術(shù)治療，給身體帶來(lái)更大的傷害。
