（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：40歲男性騎電動(dòng)車摔倒后，持續(xù)下腹痛，受傷后2小時(shí)沒(méi)有排尿，留置尿管后，也未見(jiàn)尿液排出。膀胱造影顯示：膀胱內(nèi)造影劑順膀胱頂壁流入腹腔，傷口直徑約2cm，考慮膀胱破裂，是一種較嚴(yán)重的膀胱損傷。在急診全麻下，行腹腔鏡下膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)，并輔以藥物抗感染。術(shù)后1周門診復(fù)查，未見(jiàn)膀胱內(nèi)造影劑外滲，切口愈合良好。
【基本信息】男、40歲
【疾病類型】膀胱破裂
【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膀胱破裂修補(bǔ)手術(shù)）+藥物治療（鹽酸左氧氟沙星注射液）
【治療周期】住院治療3天，1周后復(fù)查
【治療效果】患者排尿順利，復(fù)查膀胱造影見(jiàn)膀胱裂口愈合
一、初次面診
患者男性，40歲，訴2小時(shí)前騎電動(dòng)車摔倒，下腹部直接壓到車把手上，持續(xù)下腹痛，受傷前有憋尿，但是受傷后2小時(shí)沒(méi)有排尿。給予患者留置尿管后，未見(jiàn)尿液排出。查體：患者下腹部青紫并淤血，有壓痛及反跳痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)膨隆，從尿管向膀胱內(nèi)注入生理鹽水300ml后，患者訴疼痛加重，暫停注水，放開尿管后，見(jiàn)20ml淡紅色液體流出。彩超探查：膀胱內(nèi)空虛無(wú)尿，可探及腹水約500ml。初步考慮膀胱破裂，建議住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
住院后，急行膀胱造影，注入膀胱內(nèi)的造影劑300ml，可見(jiàn)造影劑順膀胱頂壁流入腹腔，傷口直徑約2cm，考慮膀胱腹膜內(nèi)破裂。盆腔CT：未見(jiàn)盆骨骨折。因?yàn)榛颊甙螂赘鼓?nèi)破裂且實(shí)際裂口要比檢查顯示的要大，與患者溝通后，患者接受手術(shù)治療，急診全麻下行腹腔鏡下膀胱破裂修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膀胱頂壁有一直徑約3cm的裂口，縫合裂口，手術(shù)順利，術(shù)后留置尿管，應(yīng)用左氧氟沙星注射液靜脈輸注抗感染治療3天。
（盆腔CT）
三、治療效果
術(shù)后3天，患者恢復(fù)良好，尿管引流通暢，未見(jiàn)手術(shù)切口處感染，無(wú)尿道感染，患者腹部疼痛癥狀減輕，遂予以患者帶尿管出院。1周后，患者于門診復(fù)查，從尿管中注入造影劑300ml，未見(jiàn)膀胱內(nèi)造影劑外滲，切口拆線，愈合良好，拔除尿管后，患者排尿順利，切口愈合良好?；颊邔?duì)于治療效果十分滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者治療及時(shí)，未造成不良后果或其他并發(fā)癥。出院后，需要叮囑患者一定要多飲水，建議每天飲水量保持在2000ml以上，增加排尿。尿量多可以沖刷膀胱及尿道，防止炎癥發(fā)生。另外患者早尿管拔除后，建議在短期內(nèi)盡量不要憋尿，定時(shí)排尿，防止膀胱壓力過(guò)大造成縫合口愈合不良。術(shù)后要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，而且飲食要盡量清淡，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。
五、個(gè)人感悟
膀胱破裂屬于較為嚴(yán)重的膀胱損傷，本篇患者為腹膜內(nèi)的膀胱破裂，需要滿足兩個(gè)條件，一是膀胱處于脹滿狀態(tài)，二是外傷正好擠壓或撞擊到下腹部。一旦臨床上考慮膀胱破裂，一定要做膀胱造影，明確破裂位置及裂口的大小。如果裂口較小并處于腹膜外，則考慮留置尿管，持續(xù)引流，裂口可自行愈合。如果裂口大，尤其是位于腹膜內(nèi)的裂口，與腹腔相通，建議盡早手術(shù)縫合裂口。
