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摘要: 視網膜靜脈周圍炎可反復導致視力下降，數(shù)日后恢復，治療不及時可能致盲。正如本病例患者，因右眼突然視力下降，癥狀反復，遂來就診，經過視網膜血管造影及眼部B超檢查，診斷為視網膜靜脈周圍炎，繼發(fā)玻璃體積血，為視網膜病變的一種，給予患者藥物+視網膜激光光凝治療，一段時間后，患者視力恢復，病變沒有進展，各項指標均好轉。
【基本信息】男、24歲
【疾病類型】視網膜靜脈周圍炎、繼發(fā)玻璃體積血
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療（和血明目片）+視網膜激光光凝治療
【治療周期】門診治療1個月
【治療效果】視力恢復，病變沒有進展，各項指標均好轉
一、初次面診
3個月前，患者出現(xiàn)右眼突然的視力下降，最初可以分辨出物體輪廓，眼前大片黑影飄動，自行休息3天后逐步好轉，最后恢復正常，只余下一小片黑影在眼前飄動。4天前，無明顯誘因再次出現(xiàn)右眼視力下降，情況較上次癥狀重，只能依稀分辨出眼前物體輪廓?；颊吒嬖V我，這次視力下降，自行休息3天期間雖然稍有好轉，但沒有恢復正常，眼前黑影面積比較大，心里很焦急，擔心不能恢復，于是前來就診?；颊邲]有高血壓，糖尿病等全身疾病。隨即為患者安排視網膜血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)視網膜周邊大片無灌注區(qū)，一處新生血管。后給予患者眼部B超檢查，確認患者為視網膜靜脈周圍炎伴繼發(fā)玻璃體積血。
二、治療經過
鑒于患者右眼玻璃體積血，首先叮囑患者不要焦慮，避免劇烈運動，可口服和血明目片，促進玻璃體內血液的吸收。1周后患者玻璃體積血吸收，視力明顯提高，患者心理壓力明顯減輕。但是出血原因沒有控制，以后還會出現(xiàn)玻璃體積血，需要盡快進行視網膜激光光凝治療，同時積極尋找視網膜靜脈周圍炎病因，通過排查結核感染等感染因素，結果為陰性。隨后開始視網膜激光光凝治療，每周1次，共4次，歷時1個月。
三、治療效果
采用1個月的治療周期后，患者雙眼視力1.0，患者自覺視力恢復正常。再次安排視網膜血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)新生血管萎縮，無灌注區(qū)位置見大量激光斑。半年后給患者復查視網膜血管造影檢查，周邊視網膜見大量激光斑，視網膜新生血管萎縮，病變沒有進展。之后近1年患者沒有再出現(xiàn)玻璃體積血導致視力下降。綜上，患者視力恢復，病變沒有進展，各項指標均好轉。
四、注意事項
患者經過一段時間的積極有效治療后，病情恢復，真心為其感到高興。由于患者沒有醫(yī)生的督促以及監(jiān)督，因此，自我檢查和日常護理就相對重要。激光治療后，如果出現(xiàn)眼部脹痛、視力再次下降等異常情況，建議及時與醫(yī)生溝通，確認情況。日常避免情緒過于激動，避免過度的體力勞動，注意休養(yǎng)。飲食上，避免辛辣刺激性食物，生冷食物，以清淡、營養(yǎng)為主，促進疾病康復。如果單側發(fā)生病變，建議患者注重觀察另一只眼，避免病變的發(fā)生。
五、個人感悟
視網膜靜脈周圍炎是一種較常見的視網膜病變之一，視網膜靜脈周圍炎導致的視力下降起初可以在數(shù)日后自行恢復，因此部分人群如該患者一樣自行休息，等待視力恢復，沒有予以重視。但是多次反復玻璃體積血后積血吸收時間會延長，或者不完全吸收，在這一時間段就診，一部分患者可能會錯過視網膜激光光凝的最佳時機。如果不能及時發(fā)現(xiàn)，玻璃體內積血機化能導致牽拉性視網膜脫離，最終導致失明。因此需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，可有效預防失明發(fā)生率。
