国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

  • <output id="za8di"></output><sup id="za8di"><ol id="za8di"><nobr id="za8di"></nobr></ol></sup><sup id="za8di"></sup>

      醫(yī)生登錄
      極速咨詢
      59歲大叔因橫貫性脊髓炎下肢麻木,這些藥物穩(wěn)定病情
      2023-05-30 17:47:00閱讀-
      手機(jī)瀏覽
      用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
      59歲大叔因橫貫性脊髓炎下肢麻木,這些藥物穩(wěn)定病情

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:脊髓炎任何年齡均可發(fā)病,無性別差異,急性起病,首發(fā)癥狀多為雙下肢尤其遠(yuǎn)端麻木無力,進(jìn)行性加重并迅速上升,病變部位可有根痛如背痛、燒灼感束帶感等。 本病例患者,雙下肢麻木無力,通過查體以及相關(guān)檢查,診斷為橫貫性脊髓炎,給予患者藥物治療,肢體麻木、無力癥狀緩解,病情穩(wěn)定。


      【基本信息】男、59歲

      【疾病類型】橫貫性脊髓炎

      【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

      【就診時間】2022年2月

      【治療方案】藥物治療(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、維生素B1片、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉)

      【治療周期】住院治療9天

      【治療效果】肢體麻木、無力癥狀緩解,病情穩(wěn)定


      一、初次面診

      患者于入院前10余日,無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木;入院前3日,出現(xiàn)雙下肢無力,上肢可抬舉,下肢不可行走,癥狀逐漸加重,雙下肢不能自主在床面移動,伴有尿便障礙,四肢和軀干無汗、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行磁共振檢查,顯示:t2-t12脊髓內(nèi)異常信號。遂于我院門診就診,將其收入院,患者因?yàn)榻箲],出現(xiàn)睡眠不好、食欲減退、大小便障礙等癥狀,遂建議患者復(fù)查全脊髓磁共振觀察病灶改變,以及行腰椎穿刺等檢查,初步診斷為橫貫性脊髓炎。


      二、治療經(jīng)過

      患者入院后,心肺查體正常,腹軟,無壓痛及反跳痛。??撇轶w,顯示:神清,言語明,雙側(cè)瞳孔等大同圓,對光反射存在,眼睛左右活動尚可,沒有面癱,伸舌居中,頸強(qiáng)(-),雙側(cè)下肢肢體近端肌力2級,遠(yuǎn)端肌力3級,四肢肌張力(-),腱反射存在,胸10平面以下深淺感覺減退,病理反射陰性。全脊髓磁共振顯示胸髓內(nèi)見稍長T2信號,考慮橫貫性脊髓炎。腰椎穿刺檢查顯示:腦脊液糖:2.38mmol/L;腦脊液氯:110.0mmol/L;腦脊液壓力:110mmH2O;腦脊液白蛋白:299mg/L;腦脊液細(xì)胞數(shù):3?;颊哂捎谏窠?jīng)損傷,需要使用維生素B1片口服、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液靜脈點(diǎn)滴營養(yǎng)神經(jīng),還要使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉大劑量沖擊治療,后逐漸減量治療,給予注射用頭孢曲松鈉抗感染。同時,開導(dǎo)患者放松心情轉(zhuǎn)移注意力,告知患者家屬多和患者溝通交流,家屬配合,患者的依從性也很好。


      微信圖片_20220608150156.jpg

      1451a306c81ce02c33376b04cb99aae.jpg

      (脊髓磁共振結(jié)果)


      三、治療效果

      通過藥物治療,在9天的治療周期中,患者肢體麻木、無力癥狀緩解明顯,出院時患者雙下肢肌力4級,言語流利,患者較前精神狀態(tài)好。激素逐漸從靜點(diǎn)變更為口服,緩慢逐漸減量。同時給予激素輔助用藥,以糾正低鉀、低鈣、胃黏膜損傷,并囑咐患者出院后定期在門診隨診,病情無明顯波動的情況下,1個月需要復(fù)診一次。


      四、注意事項(xiàng)

      看到患者的癥狀在一天一天好轉(zhuǎn),恢復(fù)自理完全沒有問題,作為主治醫(yī)師,我的開心難以言表。

      患者出院后需要注意調(diào)理飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),給予容易消化的食物,富含維生素食物,如新鮮的水果、蔬菜,以補(bǔ)充多種維生素。適當(dāng)補(bǔ)鈣,防止骨脫鈣,高位脊髓炎或有吞咽困難患者可下胃管。出院后,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些中藥輔助治療,以清熱解毒、活血通絡(luò)為主,如板藍(lán)根、銀花、地龍等。如果在加重,患者出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難應(yīng)及時告知醫(yī)生,或者及時到醫(yī)院復(fù)診。


      五、個人感悟

      本病的治療包括藥物治療,如應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫球蛋白、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。還要防止并發(fā)癥,如預(yù)防肺炎、防止壓瘡、尿便護(hù)理、呼吸道管理、保障營養(yǎng)等。最后患者還需要進(jìn)行康復(fù)治療,對于病情穩(wěn)定的患者應(yīng)該盡早開始康復(fù)治療,進(jìn)一步促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。本病起病急,如果患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免由于治療不及時導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

      神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生推薦
      相關(guān)推薦
      沒有更多了