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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：慢性乙型病毒性肝炎在肝炎活動期往往會引起肝功能損害，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊咭騾捠秤湍伨驮\，經(jīng)檢查患者的肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，提示肝細胞損傷，檢查發(fā)現(xiàn)患者存在慢性乙型病毒性肝炎，乙肝DNA定量為6×10^6IU/ml。住院后給患者進行恩替卡韋膠囊抗病毒、甘草酸二銨腸溶膠囊保肝等對癥治療，患者轉(zhuǎn)氨酶降至正常，癥狀改善并出院。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】慢性乙型病毒性肝炎

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（恩替卡韋膠囊+甘草酸二銨腸溶膠囊）

【治療周期】住院治療2周，2周后門診復(fù)查

【治療效果】肝功能好轉(zhuǎn)，厭食癥狀較輕，飲食改善

一、初次面診

患者就診時面色暗黃，近1個多月不愿吃油膩的東西，看到油膩的東西容易出現(xiàn)惡心，同時伴有乏力、右上腹脹痛不適等癥狀，血常規(guī)、肝功能檢查發(fā)現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯增加，追問患者病史，患者近期也沒有大量飲酒、口服藥物、接觸毒物等情況，查乙肝病毒篩查發(fā)現(xiàn)患者為慢性乙型病毒性肝炎，查了乙肝DNA定量發(fā)現(xiàn)結(jié)果為6×10^6IU/ml，首先考慮為慢性乙型病毒性肝炎活動期引起的肝功能損害，并將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

患者目前出現(xiàn)肝功能損害、肝細胞損傷，主要任務(wù)是要查明肝功能受損的原因，常見飲酒、藥物，在追問患者病史時已經(jīng)可以排除。目前患者存在慢性乙型病毒肝炎，但是需要排除自身免疫性肝病，給患者查了相關(guān)的自身免疫性肝病的相關(guān)指標發(fā)現(xiàn)都是陰性，目前患者應(yīng)該可以確診為慢性乙型病毒性肝炎。目前屬于肝炎活動期，最主要的治療是抗病毒、保肝治療。治療方案是恩替卡韋膠囊抗乙肝病毒、甘草酸二銨腸溶膠囊保肝等對癥治療，治療10天左右，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

在治療后的第3天給患者復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶有了明顯下降，患者厭食油膩、乏力的癥狀也明顯緩解，進食量也逐漸增加。在治療后的1周給患者復(fù)查了乙肝DNA定量，已經(jīng)明顯下降，說明患者的慢性乙型病毒性肝炎治療有效。隨著治療的進展，住院治療2周時，患者的飲食恢復(fù)正常，一般情況逐漸改善，準予出院，并囑患者出院后按照此方案繼續(xù)回家口服藥物治療，2周后復(fù)查。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療，患者的肝功能好轉(zhuǎn)，厭食癥狀減輕，飲食得以改善，建議患者出院后注意以下幾點：

1、平時要戒煙、戒酒，飲食要注意清淡飲食，避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，同時要增加營養(yǎng)，多攝入高蛋白食物，比如瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦等，多吃新鮮水果、蔬菜，以補充充足的維生素；

2、患者應(yīng)該2周以后到門診復(fù)查，查一下肝功能是否恢復(fù)正常，再查一下乙肝DNA定量是否繼續(xù)下降，如果乙肝DNA定量繼續(xù)下降，可以繼續(xù)口服恩替卡韋膠囊治療，如果下降不明顯也有可能病毒對此藥物不敏感，也有可能需要更改其他抗病毒藥物治療；

3、待乙肝DNA定量、肝功能降至正常之后，需要每半年復(fù)查1次相關(guān)肝炎指標。

五、個人感悟

肝炎最常見的就是慢性乙型病毒性肝炎，而且好多患者往往不知道自己是乙肝患者或者乙肝攜帶。且肝炎存在傳染性，建議如果有肝炎家族史的人群，或有相關(guān)的直系親屬，都應(yīng)該做常規(guī)的肝炎檢查。同時如果確診為乙肝患者，出現(xiàn)厭食油膩、惡心、腹痛等癥狀，需要及時就診，有可能是肝炎活動期甚至是乙肝引起的其他病變。本病例患者就是因為厭食油膩等癥狀來醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)有慢性乙型病毒性肝炎，后進行了正規(guī)的治療，使得疾病得到控制。