（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為38歲女性，因?yàn)閻盒摹I吐3天，經(jīng)由急診收入到我科，患者肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到1000U/L以上。在詢問病史及進(jìn)行相關(guān)檢查后，確診為急性乙型病毒性肝炎。通過積極的藥物治療及生活方式調(diào)整后，患者的肝功能恢復(fù)正常，身體恢復(fù)健康。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】急性乙型病毒性肝炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨注射液+注射用還原型谷胱甘肽）+監(jiān)測(cè)乙肝表面抗原和乙肝DNA定量+生活方式調(diào)整（臥床休息+清淡飲食）
【治療周期】住院11天，隨訪3個(gè)月
【治療效果】肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒清除體外
一、初次面診
患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀3天，在這之前無特殊飲食，沒有明顯的腹痛腹瀉，期間嘔吐有4-5次，并出現(xiàn)了乏力、厭食、尿黃癥狀。在附近診所查血象和肝功后發(fā)現(xiàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶1339U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶660U/L，總膽紅素31.6μmol/L。入院后，患者乙肝表面抗原陽性，乙肝DNA定量升高。確診為急性乙型病毒性肝炎，故收入院治療。
對(duì)于疾病診斷，患者和家屬均不能接受?；颊弑硎疽郧皼]有乙肝病史和家族史，但經(jīng)常會(huì)去一些小診所做針灸或者梅花針。由于此病可以通過血液傳播，考慮某些小診所使用的針可能存在反復(fù)消毒、消毒不徹底的的情況，疾病可能由此導(dǎo)致。
二、治療經(jīng)過
對(duì)于患者和家屬的焦慮，除了安慰外，告知患者該病有一定自愈的機(jī)會(huì)，多數(shù)患者可以機(jī)體自動(dòng)清除乙肝病毒，而不會(huì)慢性化，治療上以保肝、降酶為主。就治療方案分析后，患者及家屬表示愿意接受治療。
在恢復(fù)過程中，囑患者盡量臥床，同時(shí)選擇清淡飲食。之后給予患者積極保肝、降酶治療，包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽。同時(shí)監(jiān)測(cè)乙肝表面抗原和乙肝DNA定量。
三、治療效果
第一次復(fù)查時(shí)乙肝表面抗原較低，下降到0.131IU/ml，提示治愈率較高?；颊咴谧≡旱?天時(shí)，癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)，食欲改善、體力增加。1周時(shí)復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶下降至425U/L。在第11天復(fù)查時(shí)，肝功能恢復(fù)正常，準(zhǔn)許出院，并囑咐隨訪3月。在住院過程中，患者表面抗原水平逐漸下降，出院隨訪時(shí)表面抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，乙肝病毒DNA定量降至低于檢測(cè)下限。
四、注意事項(xiàng)
作為醫(yī)生，我很慶幸這名患者的乙肝可以痊愈?；颊咴诤罄m(xù)隨訪中，已經(jīng)出現(xiàn)了表面抗原轉(zhuǎn)陰，同時(shí)出現(xiàn)了表面抗體，提示患者以后不需要再復(fù)查，因?yàn)楦腥具^乙肝病毒后再清除并且產(chǎn)生了抗體，以后一般不會(huì)再次感染乙肝。建議患者在日常生活中，要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免飲用含有酒精的飲料，要做到早睡早起，食用新鮮的果蔬，有助于肝臟健康。
五、個(gè)人感悟
急性乙型病毒性肝炎目前沒有特異性的藥物，能夠幫助患者早期清除病毒，更多的是憑借患者自身的機(jī)體免疫來清除病毒。此期間，充分的休息，足夠的熱量攝入是十分必要的。在疾病早期，表面抗原以及乙肝DNA定量下降得較快，病毒清除的幾率也就越高，所以在感染急性乙型病毒性肝炎早期需要監(jiān)測(cè)這兩2個(gè)項(xiàng)目，一旦同時(shí)轉(zhuǎn)陰，即提示乙肝病毒清除。
